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中藥有效治療老年骨髓增生異常綜合征事件

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 骨髓增生異常綜合征 骨髓

2012年12月24日,也就是平安夜,我接受了老年骨髓增生異常綜合征患者、性別女性、她的姓氏,以某代稱呼,年齡73歲。

患者于2012年12月發(fā)現(xiàn)血紅蛋白逐漸下降5個月,隨著全身疲勞在北京某醫(yī)院就診,當(dāng)時檢查結(jié)果為血紅蛋白82g/L、白細胞3.67×109/L、血小板131×109/L、骨髓細胞學(xué)檢:增生iii-iiii級、粒子系占62%、原始粒子系占9%、原始粒子系占9%、原始粒子系占9%、中小粒子系占比高、部分粒子系漿內(nèi)可見粗大粒子、巨大中小粒子和Pelger細胞紅色系占29.5%、早小紅色系統(tǒng)以下可見、中晚小紅色比高、少數(shù)核子系統(tǒng)和巨大核裂子系統(tǒng)、HJ-1骨髓活檢顯示:造血組織容量48vol%,梁間區(qū)紅系、粒系增生活躍,紅系原早期細胞偶然,纖維階段細胞分散,堆積分布,粒系前體細胞區(qū)域易見,中晚以下各階段細胞分散,堆積分布染色體檢查報告:46,XX[20]。融合基因WT1/ABL6.3%。診斷為MDS-RAEB-I。間斷輸血支持治療。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科劉風(fēng)

患者于2012年12月24日至我院門診治療,當(dāng)時血液常規(guī):血紅蛋白72g/L,白細胞3.94×109/L,血小板10×109/L。西醫(yī)診斷為MDS-RAEB-I。益髓青黃散單藥治療,患者血紅蛋白在服藥前20天最低值下降到59g/L,開始恢復(fù),脫離輸血。截至2013年3月血紅蛋白100g/L,白細胞2.66×109/L,血小板163×109/L。之后,訪問半年沒有輸血,血紅蛋白在100-118g/L之間,白細胞在2.66-3.74×109/L之間,血小板134-225×109/L,患者拒絕再檢查骨髓穿刺。

該患者僅僅是用簡單的中藥治療成功的典型案例,只有消除惡性克隆,才能恢復(fù)正常造血,提高生存質(zhì)量,延長生存期。目前,人領(lǐng)導(dǎo)的團隊僅用中藥益髓青黃散治療MDS65例,53%患者外周血象有所提高。突出的特點是對各種類型的MDS有效,與化療藥物相比費用便宜,副作用輕,對西藥治療無效的患者仍有效。

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    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結(jié)果肢體短縮,骨骺板一側(cè)受破壞,發(fā)育不對稱,使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強直,由于感染擴散到關(guān)節(jié)內(nèi),關(guān)節(jié)軟骨面破壞,使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大,治療起來非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講,我們現(xiàn)在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的,也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的,因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答:骨髓穿刺結(jié)束以后,穿刺點會覆蓋上無菌的敷料,稍微的用力加壓,壓迫穿刺部位一到兩分鐘,平臥休息15分鐘。然后再一次的觀察穿刺點的敷料是否是潔凈,如果是染血了,敷料染血的時候,應(yīng)該再一次的更換敷料,并且局部再加壓,要注意穿刺點三日以內(nèi)防水。注意敷料有沒有污損,骨髓穿刺術(shù),對人體的損傷非常小,沒有必要進行特殊的進補來補充。
    漿乳吃中藥能吃斷根嗎
    回答:漿細胞乳腺炎吃中藥能不能吃斷根,這個是因人而異的。漿細胞乳腺炎在臨床上一直是一種比較難控制的疾病,它的治療方法有很多,具體要用哪種方式治療要因人而異。通常情況下病情不嚴重時可以采用藥物治療,中藥治療也是一種很好的選擇。但是中藥治療是一個長期治療過程,一般見效比較慢,治療過程相對比較長,病人要有足夠的耐心和毅力,并且要按時服藥。 對于病情比較嚴重,癥狀比較危險的患者,還是建議進行手術(shù)治療,能夠快速緩解病情,以免危及生命。漿細胞性乳腺炎還是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病,所以對于吃中藥,能不能斷根這個問題,具體情況還是要因人而異。
    硬化性骨髓炎的疾病特點有哪些?
    回答:第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動度來說,都沒有太多的限制,也往往好像病人表現(xiàn)的是,夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后,活動鍛煉多的時候,才出現(xiàn)那種明顯的疼痛,這個是它的臨床比較常見的一些癥狀,說到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    骨髓炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時、不徹底,就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實際上是兩種原因,一種是病本身沒有治好,還有是因為抵抗力低下,這一次得了骨髓炎,治好以后,結(jié)果因為抵抗力低下又得了,如果在同一部位,實際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答:骨髓炎的早期癥狀主要是幾個方面: 局部的紅、腫、疼痛、活動障礙、自主活動減少、高燒、不吃不喝、哭鬧,高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查,要做血液系統(tǒng)的檢查,比如查白細胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原,同時要進行B超、核磁等檢查,加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷,早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答:骨髓炎是感染的疾病,它的發(fā)生有三個途徑,一個是敗血癥,細菌進到血里邊,通過血液的流動到骨骼里,導(dǎo)致骨髓炎;還有一個是直接的外傷,細菌直接進入;第三個是周圍正好有感染灶,它可以通過破潰逐漸向外蔓延,侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病,它不可能傳染給別人,更不可能通過皮膚傳染到其他人身上,骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
    吞咽困難患者喝中藥有什么要求
    回答:中醫(yī)中藥在吞咽困難方面治療,從目前臨床來看有很好的療效,首先它表現(xiàn)的這個對唾液的,在我中醫(yī)認為唾液就是脾虛濕困,或者是濕熱纏繞,所以我們在早期針對吞咽困難患者的口水較多的情況下,配合中藥,通過鼻飼的情況下給予用藥, 一方面可以通過中藥,它局部刺激,達到口咽肌肌肉的興奮,再一個也對咽部的炎癥起到一個治療作用,所以我們要求吞咽困難患者在喝草藥的情況下,要小口慢飲而不是大口急飲。
    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?
    回答:骨樣骨瘤,有時與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線上,常發(fā)生在長管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚,如果細心觀察,其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細胞升高;CR陽性,呈炎癥反應(yīng)。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答:隨著骨髓瘤診斷水平的提高,我們會逐漸發(fā)現(xiàn)一些早期的病人沒有任何癥狀,他只是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn),但需要全面做檢查,比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查,病人確實沒有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無癥狀的骨髓瘤不需要進行治療,但每3-6個月需要到醫(yī)院進行骨髓瘤的相關(guān)檢查,如果一旦出現(xiàn)其中之一的癥狀,都需要馬上進行治療。但是部分高危的無癥狀骨髓瘤患者在2年內(nèi)進展為癥狀性骨髓瘤,可以提前進行干預(yù)。
    多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
    回答:多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個病程治療經(jīng)過漫長,要經(jīng)過復(fù)發(fā)治療再緩解再復(fù)發(fā),所以最終會進入難治復(fù)發(fā)的階段,所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治,主要是從異基因移植的角度來看,對常規(guī)的多發(fā)性骨髓瘤的治療,大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度,延長患者的生存期,達到控制疾病的目的。 所以對于現(xiàn)階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式,更像慢性病的管理,一般推薦比較年輕的患者,如果有合適的供體配型結(jié)合,移植相關(guān)死亡率會低,而且異基因移植之后,許多弊端要權(quán)衡利弊才采取異基因移植。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答:硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈,其實它的疼痛主要是由局部高壓力造成的,那么這個時候它的治療重點并不是抗生素應(yīng)用,如果有疼痛的話,我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它,因為它必須有炎癥,只要消除了炎癥和水腫,它會能在一定程度上減少它的這種疼痛,如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無法解決的話,我們還是還采取開窗減壓,來減少骨內(nèi)壓,從根本上去解決疼痛,那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準(zhǔn)治療,也就是我們必須要有敏感的抗生素,我們要培養(yǎng)出這種細菌來,往往是硬化性骨髓炎的治療,就是藥物治療抗生素不是重點的原因。第一它沒有明顯的菌血癥,第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結(jié)果都不理想,所以這個時候我們也無法用針對性的抗生素。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答:在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療。化療患者的副反應(yīng)較大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因為中藥特別適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制,同時能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快,更有利于化療的進行。應(yīng)用中醫(yī)中藥的同時要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,還要注意中藥也是有毒性的,但是利用好了還是利大于弊的。
    喝中藥打胎幾天可以流出
    回答:常規(guī)的藥物流產(chǎn)一般是3天見效的,就中藥而言,一般的話2~7天都可以見效。但是每個人的體質(zhì)不同,所以對中藥產(chǎn)生的效果也是不盡相同的,效果有快有慢。 另外也與服用的中藥的藥性也有很大的關(guān)系,因此這個是因人而異的。在進行打胎治療前,一定要到醫(yī)院做個婦科B超的檢查,確定胎兒在宮腔內(nèi)才能進行藥物打胎治療。 藥物打胎自己在家相對來說是比較危險的,還是建議在醫(yī)生的監(jiān)督下進行打胎治療,打胎治療容易出現(xiàn)陰道出血多的現(xiàn)象,導(dǎo)致大出血有生命的危險,可以打胎要謹慎。
    骨髓增生異常綜合征需要做哪些檢查
    回答:如果病人懷疑自己得了骨髓增生異常綜合征的話,那么我們建議大家做以下幾個檢查,第一個查血常規(guī)看一看紅細胞,白細胞,血小板有沒有異常。第二個可以查外周血,外周血細胞技術(shù),這個一般醫(yī)院也都可以做。主要看血細胞的形態(tài)怎么樣,比如說血項異常,外周血細胞形態(tài)也有異常,那就建議大家一定要做骨髓穿刺了,實際上這個骨髓穿刺,是診斷骨髓增生異常綜合征的,這個病的一個最關(guān)鍵的診斷,那么骨髓的穿刺,就基本上就可以確診是不是這個病了。
    骨髓增生異常綜合征需要做哪些檢查
    回答:如果病人懷疑自己得了骨髓增生異常綜合征的話,那么我們建議大家做以下幾個檢查,第一個查血常規(guī)看一看紅細胞,白細胞,血小板有沒有異常。第二個可以查外周血,外周血細胞技術(shù),這個一般醫(yī)院也都可以做。主要看血細胞的形態(tài)怎么樣,比如說血項異常,外周血細胞形態(tài)也有異常,那就建議大家一定要做骨髓穿刺了,實際上這個骨髓穿刺,是診斷骨髓增生異常綜合征的,這個病的一個最關(guān)鍵的診斷,那么骨髓的穿刺,就基本上就可以確診是不是這個病了。
    骨髓增生異常綜合征需要做哪些檢查
    回答:如果病人懷疑自己得了骨髓增生異常綜合征的話,那么我們建議大家做以下幾個檢查,第一個查血常規(guī)看一看紅細胞,白細胞,血小板有沒有異常。第二個可以查外周血,外周血細胞技術(shù),這個一般醫(yī)院也都可以做。主要看血細胞的形態(tài)怎么樣,比如說血項異常,外周血細胞形態(tài)也有異常,那就建議大家一定要做骨髓穿刺了,實際上這個骨髓穿刺,是診斷骨髓增生異常綜合征的,這個病的一個最關(guān)鍵的診斷,那么骨髓的穿刺,就基本上就可以確診是不是這個病了。
    中藥保留灌腸的藥物量是多少
    回答:一般情況來說中藥保留灌腸,它的藥物量是在100毫升左右。那么藥物進入直腸之后,保存的時間越長越好,所以我們一般是讓患者在睡前灌腸。保留灌腸治療盆腔炎的時候,我們要注意,第一個這個藥液的溫度,不能夠太熱或者是太涼,避免對直腸的刺激;第二個肛管插入的深度,不能夠太深;第三個灌腸的速度要慢,那么一般情況,我們是選擇在患者睡覺之前來灌腸。

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