解析誘發(fā)骨髓炎的5個(gè)常見(jiàn)因素
關(guān)鍵詞：
骨髓
骨髓炎可能由外傷感染、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、外傷感染：
開(kāi)放性骨折或深部組織創(chuàng)傷可使病原菌直接侵入骨骼。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)致病菌，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。需徹底清創(chuàng)并聯(lián)合使用抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨組織。
2、血源性感染：
身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，常見(jiàn)于兒童長(zhǎng)骨干骺端。起病急驟伴有寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)可明確病原體。早期足量靜脈抗生素治療是關(guān)鍵，延誤可能導(dǎo)致慢性骨髓炎。
3、鄰近組織感染：
糖尿病足潰瘍、壓瘡等慢性創(chuàng)面感染可向深部骨質(zhì)蔓延。銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌多見(jiàn)，X線可見(jiàn)骨膜反應(yīng)。除控制基礎(chǔ)疾病外，需行創(chuàng)面引流聯(lián)合敏感抗生素治療。
4、免疫功能低下：
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生條件致病菌感染。臨床表現(xiàn)不典型但進(jìn)展迅速，真菌性骨髓炎需延長(zhǎng)抗真菌療程。定期監(jiān)測(cè)免疫功能并預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、醫(yī)源性因素：
骨科內(nèi)固定手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等操作可能引入病原體。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作至關(guān)重要，術(shù)后持續(xù)發(fā)熱伴切口滲液需警惕。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)保留內(nèi)植物的清創(chuàng)術(shù)控制感染。
預(yù)防骨髓炎需保持皮膚完整性，外傷后及時(shí)消毒處理。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期檢查足部。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時(shí)需盡早就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致病理性骨折或膿毒血癥。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)感染征兆立即干預(yù)。
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