糖尿病足性骨髓炎的臨床表現(xiàn)是什么
糖尿病足性骨髓炎的臨床表現(xiàn)主要有足部紅腫熱痛、皮膚潰瘍伴膿性分泌物、骨質(zhì)破壞導(dǎo)致畸形、全身發(fā)熱寒戰(zhàn)、下肢感覺(jué)異?；驕p退。
1、紅腫熱痛：
早期表現(xiàn)為足部局部皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有灼熱感，伴隨持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放，可能伴隨足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
2、皮膚潰瘍：
常見(jiàn)足底或足趾受壓部位出現(xiàn)深部潰瘍，創(chuàng)面可見(jiàn)黃白色膿液或壞死組織，周圍皮膚呈暗紫色。潰瘍多合并厭氧菌感染，可能散發(fā)惡臭氣味。
3、骨質(zhì)破壞：
X線或CT顯示趾骨、跖骨等骨質(zhì)溶解、缺損，嚴(yán)重者出現(xiàn)病理性骨折。長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致足弓塌陷、爪形趾等畸形，影響行走功能。
4、全身癥狀：
急性期出現(xiàn)體溫升高至38℃以上，伴寒戰(zhàn)、乏力等膿毒血癥表現(xiàn)。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平上升。
5、神經(jīng)癥狀：
合并周圍神經(jīng)病變者表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感或感覺(jué)遲鈍，部分患者出現(xiàn)襪套樣感覺(jué)障礙。深部肌腱反射減弱或消失，可能掩蓋疼痛癥狀。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，選擇透氣棉襪及寬松鞋具避免摩擦?？刂蒲撬皆诳崭?.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。出現(xiàn)足部傷口應(yīng)立即消毒處理，避免赤足行走。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常需及時(shí)行磁共振成像確診。營(yíng)養(yǎng)方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，改善下肢血液循環(huán)。
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