高危妊娠孕婦需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖、糖耐量試驗(yàn)、凝血功能篩查、胎心監(jiān)護(hù)及宮頸長(zhǎng)度測(cè)量等特殊檢查。高危妊娠的特殊檢查主要有胎兒發(fā)育評(píng)估、代謝異常篩查、凝血功能監(jiān)測(cè)、胎兒宮內(nèi)狀態(tài)評(píng)估、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。

通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖檢查可評(píng)估胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能，對(duì)先天性心臟病進(jìn)行早期篩查。三維超聲能清晰顯示胎兒體表畸形，系統(tǒng)超聲可測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo)。針對(duì)妊娠高血壓或糖尿病孕婦，需增加超聲檢查頻次監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線。

75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，需在孕24-28周進(jìn)行。對(duì)于肥胖或既往有巨大兒分娩史者，建議提前至孕16周篩查。同時(shí)需監(jiān)測(cè)尿酮體、血脂等代謝指標(biāo)，異常者需進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體及纖維蛋白原檢測(cè)可評(píng)估凝血狀態(tài)，預(yù)防子癇前期導(dǎo)致的彌散性血管內(nèi)凝血。抗磷脂抗體綜合征患者需定期檢測(cè)狼瘡抗凝物，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。凝血功能異常可能引發(fā)胎盤(pán)早剝或產(chǎn)后出血。

電子胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率變異性和宮縮壓力，判斷胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧。生物物理評(píng)分結(jié)合胎動(dòng)、肌張力等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估胎兒安危。對(duì)于胎盤(pán)功能不全者，需每周進(jìn)行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)監(jiān)測(cè)胎兒儲(chǔ)備能力。

經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度可預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，宮頸長(zhǎng)度小于25毫米需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)陽(yáng)性提示胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。有早產(chǎn)史者孕16周起需定期監(jiān)測(cè)宮頸變化，必要時(shí)使用孕酮制劑維持妊娠。

高危妊娠孕婦應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)80-100克，選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉及豆制品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。建議進(jìn)行每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或水中漫步，單次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。保持環(huán)境溫度22-26℃避免冷刺激誘發(fā)宮縮，居住空間濕度維持在50%-60%為宜。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。