癲癇藥物選擇需留心 五個(gè)誤區(qū)不可踏
由于癲癇是一種比較復(fù)雜的疾病，對(duì)于病人來說充滿了未知數(shù)。所以，癲癇病人在治療的過程中難免會(huì)有一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
癲癇用藥需防五誤區(qū)
1、西藥“毒性大”要用中藥
中藥治療癲癇雖然早有歷史記載，但是卻沒有明確的證據(jù)表明中藥能夠像西藥那樣穩(wěn)定的控制癲癇，更何況長(zhǎng)期服用中藥也會(huì)帶來藥物毒副作用的危險(xiǎn)。服用“西藥”抗癲癇藥物治療癲癇，是國(guó)際醫(yī)學(xué)公認(rèn)癲癇的規(guī)范治療手段。
醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)“正規(guī)的用藥治療”，關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一、要在正規(guī)的專科醫(yī)生（特別是癲癇中心的神經(jīng)兒科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生）指導(dǎo)下選擇藥物。在醫(yī)生的指導(dǎo)、隨訪下，根據(jù)定期的化驗(yàn)檢查，醫(yī)生通過及時(shí)的調(diào)整劑量、調(diào)整藥物方案，能保證患者用藥的基本安全。二、要選擇正規(guī)的藥物，即選擇國(guó)際（國(guó)家）正式批準(zhǔn)生產(chǎn)的抗癲癇“西藥”，而絕非民間傳說的能夠“包治、根除，沒有毒副作用”中藥偏方。
事實(shí)上，對(duì)于癲癇的臨床治療，目前公認(rèn)的是，祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可能有一定的輔助作用，但是科學(xué)的治療手段是依靠正規(guī)藥廠、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的“西藥”抗癲癇藥物。而盲從廣告，選擇所謂的“中藥、偏方”，往往被非法添加超大劑量的“卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉”等最早一代、非常便宜的抗癲癇藥物，偷梁換柱以期待獲得“治療效果”， 服用這樣的“中藥”，不但有可能控制不住癲癇，更有可能導(dǎo)致癲癇越來越難治，甚至出現(xiàn)不可控制的巨大毒副作用，給患者帶來生命的危險(xiǎn)。
2、藥物越貴越好
抗癲癇藥物經(jīng)過上百年的發(fā)展，大致可分為傳統(tǒng)抗癲癇藥物和新一代抗癲癇藥物兩大類：傳統(tǒng)藥物包括“卡馬西平、丙戊酸鈉（德巴金）、苯妥英鈉、苯巴比妥（魯米那）”等，新一代抗癲癇藥物包括“托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪（利比通）、奧卡西平（曲萊）、左乙拉西坦（開普蘭）等。
國(guó)際醫(yī)學(xué)公認(rèn)的原則是：根據(jù)具體的病情選擇最合適的藥物。癲癇可以表現(xiàn)為各種發(fā)作類型，癲癇的病因也有很多種，抗癲癇藥物的選擇是根據(jù)每個(gè)病人的具體情況來決定的。沒有那一種藥是適用于所有病人的，因此沒有最好的藥，只有最適合的藥。新一代的抗癲癇藥物，在藥物的不良反應(yīng)、對(duì)身體的毒副反應(yīng)方面表現(xiàn)得更為安全，患者長(zhǎng)期服藥的保留率高。而在實(shí)際的抗癲癇效果方面，目前沒有研究證明有更優(yōu)勢(shì)的效果。但對(duì)傳統(tǒng)抗癲癇藥物而言，有些“老藥”，如苯妥英鈉，已經(jīng)確實(shí)因?yàn)槎靖狈磻?yīng)太強(qiáng)，而遭到臨床逐漸的淘汰。但是毋庸置疑，醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，目前每隔3-5年就有新的抗癲癇藥物研發(fā)上市。新的抗癲癇藥物，如開普蘭，有著全然不同的抗癲癇藥物機(jī)制，預(yù)期會(huì)有更好的抗癲癇效果。因此，無論“便宜與否”、“新舊與否”，在醫(yī)生的合理使用、組合下，抗癲癇藥物對(duì)癲癇的實(shí)際控制率會(huì)有不斷的提高。
3、自行聯(lián)用藥物
癲癇屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物治療需要一個(gè)很長(zhǎng)的周期。即使完全嚴(yán)格遵循國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的癲癇治療指南的要求，經(jīng)過最正規(guī)、最完善的藥物治療策略，仍有30%的癲癇患者可能屬于藥物難治性癲癇。這是目前醫(yī)學(xué)對(duì)這一疾病的客觀治療現(xiàn)狀。因此，在用藥過程中出現(xiàn)有發(fā)作，不應(yīng)緊張，而是要總體上看用藥治療期間“發(fā)作的頻度”、“發(fā)作的表現(xiàn)形式”是否出現(xiàn)了變化。一定要根據(jù)專科醫(yī)生的指導(dǎo)，而絕不能自己擅自增加藥物劑量、或者聯(lián)合第2種、第3種甚至更多的藥物治療。不正規(guī)的藥物治療，只能有兩個(gè)后果：一、延誤的病情。二、增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)，增加對(duì)患者的副損傷。
4、自行停藥
癲癇是慢性疾病。其正規(guī)的藥物治療周期要至少服藥3-5年以上。藥物的減量、停藥的原則是：經(jīng)過正規(guī)藥物治療，患者2年以上（越長(zhǎng)時(shí)間越好）沒有癲癇發(fā)作。期間復(fù)查24小時(shí)腦電圖為正常腦電，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，緩慢減量藥物劑量至原有劑量的一半。繼續(xù)服藥半年以上，觀察仍然沒有癲癇發(fā)作、復(fù)查24小時(shí)腦電圖依然是正常，方可在醫(yī)生指導(dǎo)下，繼續(xù)緩慢減量至停藥。
這意味著癲癇的藥物治療需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期，如果病人自身沒有耐心不能很好地配合治療，藥物治療的效果就會(huì)大打折扣，服藥期間切忌隨意的換藥停藥、減藥。有必要將生活習(xí)慣和服藥結(jié)合起來，比如每次吃飯前服藥，或者每次睡覺前服藥，如果漏服藥，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)馬上服藥，盡量保持血液內(nèi)較為穩(wěn)定的藥物濃度。
如果因?yàn)閼言谢蛘咂渌厥庠蛳胍Ｋ帲仨毢歪t(yī)生取得聯(lián)系，不可隨意停藥，突然停藥可能誘發(fā)癲癇，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)危及生命，反復(fù)如此將使癲癇越治越難治。
5、癲癇是治不好的
癲癇病的確屬于難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但是70%的患者可能通過科學(xué)的治療方案，都能夠基本控制癲癇發(fā)作、回歸正常的生活。其中有一半以上可能完全停藥。造成癲癇“治不好”的關(guān)鍵原因，一個(gè)是因?yàn)闆]有的到正規(guī)的治療，另一個(gè)原因就是病人不能按照醫(yī)生的醫(yī)囑，不能堅(jiān)持服藥，或者隨意換藥，停藥，造成病情反復(fù)，病情遷延至“難治性癲癇”。需要強(qiáng)調(diào)的是，患者在治療期間的自信心、對(duì)疾病的正確接受和認(rèn)識(shí)，是取得良好治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
癲癇的治療，需要醫(yī)生和患者的互動(dòng)和配合。其中藥物治療可能占50%的作用，而患者本人的情緒心理調(diào)節(jié)、對(duì)治療的依從性占據(jù)了另外50%的作用。只有樹立信心、堅(jiān)強(qiáng)對(duì)待，患者才能抓住最好的機(jī)會(huì)，最終戰(zhàn)勝頑疾。
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