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難治性癲癇如何選擇藥物？

患者：女，40歲

病情描述:
我癲癇一直難以痊愈，最近發(fā)作頻繁，難治性癲癇如何選擇藥物？
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

難治性癲癇的藥物治療可選擇拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等抗癲癇藥物，需根據(jù)發(fā)作類型、藥物耐受性及個體差異綜合調(diào)整方案。



1、拉莫三嗪


適用于部分性發(fā)作和全面性強直陣攣發(fā)作，通過抑制谷氨酸釋放穩(wěn)定神經(jīng)元膜，可能出現(xiàn)皮疹或頭暈等不良反應(yīng)，需逐步調(diào)整劑量。



2、左乙拉西坦


廣譜抗癲癇藥，對肌陣攣發(fā)作和局灶性發(fā)作有效，作用機制為調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白，常見嗜睡或行為異常等副作用。



3、托吡酯


用于難治性部分性發(fā)作的聯(lián)合治療，具有多重作用機制包括鈉通道阻滯，可能引起體重減輕或感覺異常，需監(jiān)測腎功能。



4、奧卡西平


卡馬西平衍生物，適用于局灶性發(fā)作，通過阻斷電壓依賴性鈉通道起效，需警惕低鈉血癥或過敏反應(yīng)。



患者應(yīng)定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，避免自行調(diào)整劑量，聯(lián)合用藥時需注意藥物相互作用，配合生酮飲食可能增強療效。

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