咳嗽睪丸一側(cè)隱隱作痛什么原因引起的
咳嗽時(shí)睪丸一側(cè)隱隱作痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、腹股溝疝、睪丸扭轉(zhuǎn)或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是睪丸靜脈回流受阻導(dǎo)致的血管擴(kuò)張，咳嗽時(shí)腹壓增高會(huì)加劇疼痛。患者可能伴有陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。可通過(guò)陰囊超聲確診，輕度患者可穿支撐內(nèi)褲緩解，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。
2、附睪炎
細(xì)菌感染引起的附睪炎癥會(huì)放射至睪丸，咳嗽時(shí)震動(dòng)誘發(fā)疼痛。常伴隨尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和陰囊彩超檢查，治療選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合臥床休息和陰囊托高。慢性附睪炎可能形成硬結(jié)，需持續(xù)抗感染治療。
3、腹股溝疝
腹腔內(nèi)容物通過(guò)腹股溝管突出，咳嗽時(shí)腹壓增加導(dǎo)致疝囊壓迫精索神經(jīng)。表現(xiàn)為腹股溝區(qū)包塊，平臥可回納。需通過(guò)體格檢查和超聲確診，小兒可采用疝氣帶保守治療，成人建議行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸系帶異常導(dǎo)致精索旋轉(zhuǎn)，咳嗽可能成為誘因。突發(fā)劇痛伴睪丸位置上抬，屬于泌尿外科急癥。通過(guò)彩色多普勒超聲確診，6小時(shí)內(nèi)需手術(shù)復(fù)位固定，否則可能壞死。不可自行熱敷或按摩，需立即急診處理。
5、泌尿系統(tǒng)疾病
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石下行時(shí)刺激生殖股神經(jīng)，咳嗽時(shí)疼痛向睪丸放射。可能伴有血尿、腰痛，通過(guò)尿常規(guī)和CT尿路造影診斷。可選用雙氯芬酸鈉栓止痛，排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
出現(xiàn)咳嗽伴睪丸疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。觀察疼痛性質(zhì)變化，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。忌食辛辣刺激食物，保持會(huì)陰部清潔干燥。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱，須立即至泌尿外科就診，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查排除睪丸惡性腫瘤。
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