兒童睪丸癌的早期癥狀
兒童睪丸癌的早期癥狀主要有陰囊無(wú)痛性腫塊、睪丸腫大、陰囊墜脹感、腹股溝區(qū)隱痛、腹部包塊等。睪丸癌可能與遺傳因素、隱睪病史、睪丸發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸質(zhì)地變硬、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過(guò)超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式明確診斷。
1.陰囊無(wú)痛性腫塊
兒童睪丸癌早期常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)痛性硬塊，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清，可能與原始生殖細(xì)胞異常增殖有關(guān)。家長(zhǎng)觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸形態(tài)不規(guī)則或體積增大，但患兒通常無(wú)自覺(jué)疼痛。需與睪丸鞘膜積液鑒別，確診需依靠陰囊超聲檢查。臨床常用藥物包括注射用順鉑、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物，具體方案需由腫瘤科醫(yī)生制定。
2.睪丸腫大
睪丸進(jìn)行性腫大是重要征兆，可能伴隨睪丸重量增加導(dǎo)致陰囊下垂。腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致睪丸白膜張力增高，觸診時(shí)有沉重感。部分病例會(huì)合并睪丸鞘膜積液，表現(xiàn)為透光試驗(yàn)陽(yáng)性。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)或保留神經(jīng)的根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后可能需配合注射用博來(lái)霉素等藥物輔助治療。
3.陰囊墜脹感
年長(zhǎng)兒童可能主訴陰囊墜脹或牽扯感，尤其在久站后加重。這種不適感源于腫瘤占位效應(yīng)和局部淋巴回流受阻，可能伴隨精索靜脈曲張。體檢可見(jiàn)患側(cè)陰囊皮膚靜脈迂曲擴(kuò)張，需警惕卵黃囊瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤。診斷明確后可考慮使用依托泊苷注射液等藥物進(jìn)行新輔助化療。
4.腹股溝區(qū)隱痛
約三成患兒出現(xiàn)放射性隱痛，疼痛可向腹股溝或下腹部放射，與腫瘤侵犯精索神經(jīng)或伴發(fā)附睪炎有關(guān)。夜間平臥時(shí)可能因靜脈充血導(dǎo)致癥狀加重。需注意與腹股溝疝鑒別，影像學(xué)檢查可見(jiàn)睪丸內(nèi)部血流信號(hào)異常。治療方案可能包含卡鉑注射液等鉑類(lèi)化療藥物，需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力損傷等副作用。
5.腹部包塊
晚期患兒可能出現(xiàn)腹部包塊，提示腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。包塊多位于臍周或腎門(mén)水平，可壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。這種情況常見(jiàn)于絨毛膜癌等高度惡性腫瘤，血清人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高。治療需聯(lián)合腹膜后放療和注射用異環(huán)磷酰胺等多藥化療方案，必要時(shí)行殘留病灶切除術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)每月幫助兒童進(jìn)行睪丸自檢，采用站立位觸診比較兩側(cè)睪丸大小和質(zhì)地。避免陰囊部位外傷，隱睪患兒需在2歲前完成睪丸固定術(shù)。治療期間保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。治療后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT，監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥如心血管毒性、繼發(fā)惡性腫瘤等。保持適度運(yùn)動(dòng)量，避免接觸電離輻射等致癌因素。
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