前列腺電切術后有血尿

前列腺電切術后出現(xiàn)血尿屬于常見現(xiàn)象,通常與手術創(chuàng)面未完全愈合有關,多數(shù)在1-3周內逐漸減輕。若出血量較大或持續(xù)時間超過4周,需警惕感染或血管損傷等并發(fā)癥。
前列腺電切術后早期血尿主要因電切過程中前列腺組織及血管受到熱損傷,術后創(chuàng)面形成焦痂脫落時可能引發(fā)出血。術后導尿管摩擦創(chuàng)面、過早劇烈活動或便秘導致腹壓增高均可誘發(fā)血尿。此類情況通常表現(xiàn)為淡紅色尿液,排尿時有輕微灼熱感,出血量隨飲水增加而稀釋。建議術后每日飲水2000毫升以上,避免騎自行車、久坐等壓迫會陰部的行為,遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片預防感染,使用氨甲環(huán)酸片輔助止血。
持續(xù)加重的血尿可能提示深部血管電凝不全或繼發(fā)尿路感染。若出現(xiàn)鮮紅色血塊、排尿困難或發(fā)熱,需考慮遲發(fā)性出血或細菌性膀胱炎。此時應緊急進行膀胱沖洗,靜脈滴注頭孢曲松鈉控制感染,必要時通過膀胱鏡電凝止血。術后4周以上仍有血尿者需排除尿道狹窄或前列腺癌殘留等病變,通過尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。
術后恢復期應保持大便通暢,避免用力排便增加盆腔壓力。觀察尿液顏色變化,若由淡紅轉為鮮紅或出現(xiàn)血塊需立即就醫(yī)。飲食上增加西藍花、獼猴桃等富含維生素K的食物,促進凝血功能恢復。術后3個月內禁止性生活及重體力勞動,定期復查尿流率與殘余尿測定評估恢復情況。
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