脈絡(luò)膜占位是指眼球內(nèi)脈絡(luò)膜組織出現(xiàn)異常增生物或腫塊，可能由脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌等疾病引起。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、脈絡(luò)膜血管瘤

脈絡(luò)膜血管瘤屬于先天性血管發(fā)育異常，通常表現(xiàn)為單側(cè)眼底橘紅色隆起病灶?？赡芘cVHL基因突變有關(guān)，患者可能伴隨視力下降、視物變形等癥狀。確診需通過眼底熒光血管造影或光學(xué)相干斷層掃描。治療可選擇激光光凝術(shù)、冷凍治療或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。

2、脈絡(luò)膜黑色素瘤

脈絡(luò)膜黑色素瘤是成人最常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤，病灶多呈蘑菇狀隆起，可能引起視野缺損、閃光感等癥狀。發(fā)病與GNAQ基因突變相關(guān)，紫外線暴露可能增加風(fēng)險。診斷依賴超聲波檢查和磁共振成像。根據(jù)腫瘤大小可選擇鞏膜敷貼放療、質(zhì)子束治療或眼球摘除術(shù)。

3、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌

脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌多見于乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為多灶性黃色病灶。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性視力減退、飛蚊癥加重等癥狀。原發(fā)腫瘤病史是重要診斷線索，需全身檢查尋找原發(fā)灶。治療需聯(lián)合腫瘤科，可采用全身化療、靶向治療如貝伐珠單抗注射液或局部放射治療。

4、脈絡(luò)膜骨瘤

脈絡(luò)膜骨瘤是罕見的良性腫瘤，由成熟骨組織構(gòu)成，多見于年輕女性。病灶呈黃白色鈣化斑塊，可能引起視網(wǎng)膜脫離。發(fā)病機制尚不明確，可能與胚胎期中胚層組織殘留有關(guān)。無癥狀者定期觀察，出現(xiàn)并發(fā)癥時需手術(shù)切除或激光治療。

5、脈絡(luò)膜炎癥

脈絡(luò)膜炎性病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)病、交感性眼炎等可形成占位性改變?；颊叱０檠奂t、眼痛、畏光等炎癥表現(xiàn)，可能合并全身癥狀。實驗室檢查如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶檢測有助于診斷。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液，嚴(yán)重者需免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。

發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜占位后應(yīng)避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜脫離，定期復(fù)查眼底情況。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，避免吸煙及強光刺激。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病理類型制定個性化方案，部分病例需多學(xué)科協(xié)作診療。