洋地黃引起心律失常的機制主要與心肌細胞內鈣離子超載、鈉鉀泵抑制及自主神經調節(jié)失衡有關。洋地黃類藥物通過抑制心肌細胞膜上的鈉鉀泵，導致細胞內鈉離子蓄積，進而通過鈉鈣交換體增加鈣離子內流，誘發(fā)延遲后除極和觸發(fā)活動，最終表現(xiàn)為心律失常。

洋地黃類藥物通過抑制鈉鉀泵，減少鈉離子外排和鉀離子內流，細胞內鈉離子濃度升高會激活鈉鈣交換體，促使鈣離子大量進入細胞。鈣離子超載可引發(fā)肌漿網(wǎng)鈣釋放異常，形成延遲后除極，這種電活動異?？赡苷T發(fā)室性早搏、室性心動過速等心律失常。同時，細胞內鉀離子減少會降低靜息膜電位，縮短動作電位時程，增加心肌細胞興奮性。

洋地黃還可增強迷走神經張力，抑制竇房結自律性，減慢房室結傳導，導致竇性心動過緩或房室傳導阻滯。高濃度洋地黃可能直接損傷心肌細胞膜穩(wěn)定性，加重電生理紊亂。此外，低鉀血癥、低鎂血癥等電解質紊亂會協(xié)同洋地黃毒性，進一步增加心律失常風險。

使用洋地黃類藥物期間需定期監(jiān)測心電圖和血藥濃度，避免與利尿劑聯(lián)用導致電解質失衡。出現(xiàn)心律失常應立即停藥，糾正電解質紊亂，嚴重時需使用洋地黃特異性抗體片段治療。日常需限制富含鈣、鎂的食物攝入，保持規(guī)律作息以減少心臟負荷。