什么是心律失常定義
心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位紊亂的病理狀態(tài)，可分為快速性、緩慢性及不規(guī)則性心律失常。
1、快速性心律失常
快速性心律失常包括竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等類型。竇性心動(dòng)過速多由運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理因素引發(fā)，也可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等病理狀態(tài)相關(guān)。心房顫動(dòng)患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀，長(zhǎng)期未控制可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心率，嚴(yán)重時(shí)需射頻消融治療。
2、緩慢性心律失常
緩慢性心律失常主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。健康人群在睡眠狀態(tài)下可能出現(xiàn)生理性心率減慢，病理性原因包括心肌炎、冠心病等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷。二度以上房室傳導(dǎo)阻滯患者可能發(fā)生頭暈、暈厥，需考慮植入心臟起搏器。阿托品注射液可用于急診情況下的心率提升。
3、早搏現(xiàn)象
心臟早搏分為房性早搏和室性早搏，健康人群偶發(fā)早搏多與咖啡因攝入、疲勞有關(guān)。頻發(fā)室性早搏可能引發(fā)心悸、胸悶，動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷。鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等抗心律失常藥物可用于癥狀控制，但需警惕藥物致心律失常作用。
4、遺傳性心律失常
長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常具有家族聚集性，多由離子通道基因突變導(dǎo)致。患者可能在運(yùn)動(dòng)、情緒應(yīng)激時(shí)突發(fā)室性心動(dòng)過速，基因檢測(cè)有助于確診。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可降低部分患者猝死風(fēng)險(xiǎn)，高危者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
5、繼發(fā)性心律失常
電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、藥物中毒如洋地黃過量均可誘發(fā)心律失常。急性心肌梗死后的室性心動(dòng)過速屬于危急情況，需立即電復(fù)律治療。糾正基礎(chǔ)病因同時(shí)，可靜脈注射利多卡因注射液等藥物穩(wěn)定心律。慢性心力衰竭患者合并心律失常時(shí)需優(yōu)化利尿劑和β受體阻滯劑的使用方案。
建議存在心悸、暈厥癥狀者及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，日常應(yīng)避免過度攝入咖啡因和酒精。規(guī)律作息、控制基礎(chǔ)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素有助于預(yù)防心律失常發(fā)作，已確診患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查并規(guī)范用藥，切忌自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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