心臟瓣膜疾病是什么病
心臟瓣膜疾病是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致血液流動(dòng)障礙的一類疾病，主要包括二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣反流、肺動(dòng)脈瓣狹窄等類型。
1、瓣膜狹窄
瓣膜狹窄指瓣膜開口變窄，阻礙血液正常通過(guò)。二尖瓣狹窄多由風(fēng)濕熱遺留病變引起，患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。主動(dòng)脈瓣狹窄常見于老年退行性病變，表現(xiàn)為心絞痛、暈厥。輕度狹窄可通過(guò)利尿劑如呋塞米片緩解癥狀，中重度需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、瓣膜關(guān)閉不全
瓣膜關(guān)閉不全時(shí)血液發(fā)生反流，增加心臟負(fù)荷。二尖瓣關(guān)閉不全可能由腱索斷裂導(dǎo)致，典型體征為心尖區(qū)收縮期雜音。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見于感染性心內(nèi)膜炎，患者可出現(xiàn)脈壓差增大。藥物治療包括血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
3、先天性瓣膜病
肺動(dòng)脈瓣狹窄等先天性病變多在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn)，可能合并其他心臟畸形。輕度患者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，重度者會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩。球囊瓣膜成形術(shù)是常見治療方式，復(fù)雜病例需進(jìn)行外科矯治手術(shù)。
4、退行性病變
老年性瓣膜鈣化屬于退行性改變，主動(dòng)脈瓣最易受累。早期可能僅表現(xiàn)為心臟雜音，進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。控制高血壓等危險(xiǎn)因素有助于延緩進(jìn)展，嚴(yán)重鈣化需進(jìn)行生物瓣膜置換。
5、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染可破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，形成贅生物。急性期表現(xiàn)為高熱、栓塞癥狀，慢性期導(dǎo)致瓣膜穿孔。治療需足量使用抗生素如注射用青霉素鈉，合并嚴(yán)重瓣膜損毀時(shí)需急診手術(shù)清除病灶。
心臟瓣膜疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入，保持體重在正常范圍。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，并監(jiān)測(cè)凝血功能。
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