心律不齊的治療

心律不齊的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、藥物副作用或心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān),需根據(jù)具體類型和病因選擇干預(yù)措施。
輕度心律不齊可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。減少咖啡因和酒精攝入,避免吸煙,保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定心律。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,維持體重在正常范圍。每日監(jiān)測(cè)心率變化,記錄不適癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等,適用于快速性心律失常。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。部分藥物可能導(dǎo)致新的心律失?;蚣又卦邪Y狀,出現(xiàn)頭暈、乏力等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不可自行調(diào)整劑量或停藥。
針對(duì)藥物控制不佳的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等,可采用射頻消融或冷凍消融治療。通過(guò)導(dǎo)管釋放能量破壞異常電信號(hào)起源點(diǎn),手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。少數(shù)可能出現(xiàn)心臟穿孔或血管損傷,需密切觀察。
嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯患者需植入永久性心臟起搏器。單腔、雙腔或三腔起搏器可根據(jù)病情選擇,設(shè)備每5-8年需更換電池。植入后避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng),定期程控檢測(cè)起搏功能。起搏器囊袋感染或電極脫位時(shí)可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱,需立即處理。
先天性長(zhǎng)QT綜合征、肥厚型心肌病等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的心律不齊,可能需進(jìn)行心臟外科手術(shù)。迷宮手術(shù)可治療頑固性房顫,術(shù)中同步處理瓣膜病變。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)期應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng),長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防卒中。
心律不齊患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì)。每日監(jiān)測(cè)血壓和脈搏,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛時(shí)需立即就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度,維持心血管系統(tǒng)健康。
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