類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的區(qū)別

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀、發(fā)病機(jī)制及治療方式等方面。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，痛風(fēng)則是尿酸代謝異常導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎。兩者在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方案上存在明顯差異。

1、病因差異

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)異常等因素相關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致慢性炎癥。痛風(fēng)則因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，血液中尿酸濃度升高形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。

2、癥狀特點(diǎn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵持續(xù)時(shí)間長，可伴隨疲勞、低熱等全身癥狀，逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)常突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛常在夜間發(fā)作，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，發(fā)作間期可無癥狀。

3、發(fā)病機(jī)制

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主要病理改變，伴隨血管翳形成和軟骨破壞，屬于系統(tǒng)性自身免疫病。痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶觸發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤的急性炎癥反應(yīng)，長期未控制可形成痛風(fēng)石并造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷。

4、診斷方法

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依賴抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子等免疫學(xué)指標(biāo)，影像學(xué)可見關(guān)節(jié)侵蝕。痛風(fēng)需通過關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶確診，血尿酸水平升高為輔助依據(jù)，但部分急性期患者血尿酸可能正常。

5、治療原則

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風(fēng)濕藥控制病情，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑可靶向抑制炎癥。痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥緩解癥狀，慢性期需苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物控制尿酸水平。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)患者均需保持健康生活方式，控制體重避免肥胖，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，痛風(fēng)需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是控制疾病進(jìn)展的關(guān)鍵，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適建議盡早就診明確診斷。