肩鎖韌帶損傷鎖骨翹起
肩鎖韌帶損傷鎖骨翹起通常需要根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療。肩鎖韌帶損傷主要由直接暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、跌倒時(shí)肩部著地等因素引起，臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可觀察到鎖骨遠(yuǎn)端明顯翹起。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)X線(xiàn)或磁共振成像明確損傷分級(jí)。
1、保守治療
適用于Ⅰ-Ⅱ度肩鎖韌帶損傷。通過(guò)肩關(guān)節(jié)吊帶固定4-6周，限制肩部活動(dòng)促進(jìn)韌帶修復(fù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷緩解腫脹?？祻?fù)期需逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等物理治療，避免過(guò)早負(fù)重。
2、手術(shù)治療
Ⅲ度以上損傷或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)重建。常用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)或喙鎖韌帶重建術(shù)，術(shù)后需用支具保護(hù)6-8周。手術(shù)可恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但存在切口感染、內(nèi)固定松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。
3、急性期處理
損傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則：休息制動(dòng)，冰敷患處15-20分鐘/次，彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢減輕水腫。避免熱敷、按摩等可能加重出血的操作。若皮膚出現(xiàn)淤青擴(kuò)散或麻木感，需排除合并神經(jīng)血管損傷。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，如健側(cè)輔助前屈、外展動(dòng)作；中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練強(qiáng)化三角肌、斜方??；后期逐步恢復(fù)投擲、提拉等功能性運(yùn)動(dòng)。全程需避免疼痛誘發(fā)動(dòng)作，防止二次損傷。
5、并發(fā)癥預(yù)防
長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)。日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物、單側(cè)背包等不對(duì)稱(chēng)負(fù)重行為。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)具，加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉。若出現(xiàn)天氣變化時(shí)關(guān)節(jié)酸痛、活動(dòng)彈響，需復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況。
肩鎖韌帶損傷后3個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行籃球、排球等上肢爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及西藍(lán)花等。睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位，患側(cè)墊軟枕保持肩部中立位。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估韌帶愈合進(jìn)度，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。
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