頸椎椎間盤突出伴脊髓受壓怎么治療
頸椎椎間盤突出伴脊髓受壓可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良等因素引起，表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木無力等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度脊髓受壓患者。通過頸部制動(dòng)佩戴頸托減少活動(dòng)，配合臥床休息緩解神經(jīng)壓迫。日常需避免低頭久坐，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。急性期可嘗試持續(xù)頸椎牽引，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、消除神經(jīng)水腫藥物如甘露醇注射液。疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片，肌肉痙攣者配合乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
3、物理治療
急性期后采用超短波、中頻電刺激等促進(jìn)局部血液循環(huán)?；謴?fù)期進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練，包括頸深屈肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。中醫(yī)針灸取風(fēng)池、肩井等穴位，配合推拿松解肌肉粘連。治療過程中需密切觀察肢體癥狀變化。
4、微創(chuàng)介入治療
對(duì)保守治療無效的局限性突出可采用經(jīng)皮椎間盤臭氧消融術(shù)或射頻熱凝術(shù)。椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除壓迫脊髓的髓核組織，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。需嚴(yán)格評(píng)估突出物位置與脊髓受壓程度后實(shí)施。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重脊髓受壓出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降時(shí)需行頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。人工椎間盤置換術(shù)可保留頸椎活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)，逐步進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防椎間關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
患者應(yīng)保持正確坐姿避免頸椎過屈，使用電子設(shè)備時(shí)抬高屏幕至eyelevel。睡眠選用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度，避免側(cè)臥時(shí)頭部過度側(cè)屈。日常進(jìn)行頸部核心肌群訓(xùn)練如收下巴練習(xí)，游泳等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。出現(xiàn)手指靈活性下降或步態(tài)不穩(wěn)等脊髓壓迫進(jìn)展癥狀時(shí)須立即就診。
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