新生兒腦損傷的原因
新生兒腦損傷可能由缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染、遺傳代謝性疾病、產(chǎn)傷等原因引起。新生兒腦損傷主要表現(xiàn)為肌張力異常、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、驚厥、意識障礙等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷并干預(yù)。
1.缺氧缺血性腦病
缺氧缺血性腦病是新生兒腦損傷最常見原因，多因分娩過程中胎盤早剝、臍帶脫垂或母體嚴(yán)重貧血導(dǎo)致胎兒供氧不足。患兒可能出現(xiàn)呼吸暫停、皮膚青紫、原始反射減弱等癥狀。臨床常用腦細胞營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重時需亞低溫治療保護腦功能。
2.顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血與凝血功能不完善、血管發(fā)育脆弱有關(guān)，足月兒硬膜下出血多因產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為前囟膨隆、尖叫樣哭聲、瞳孔不等大。維生素K1注射液可預(yù)防出血，已發(fā)生出血者可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
宮內(nèi)TORCH感染（如巨細胞病毒、弓形蟲）或出生后細菌性腦膜炎均可損傷腦組織?；純憾嘤邪l(fā)熱、嗜睡、前囟飽滿等表現(xiàn)。阿昔洛韋注射液用于病毒感染，頭孢曲松鈉注射液治療細菌感染，必要時需腦室引流緩解顱內(nèi)高壓。
4.遺傳代謝性疾病
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝異常可導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物堆積損傷腦細胞。特征性表現(xiàn)包括特殊體味、代謝性酸中毒、進行性智力倒退。需采用特殊配方奶粉飲食控制，如苯丙酮尿癥患兒需低苯丙氨酸奶粉，急性期需靜脈輸注葡萄糖糾正代謝紊亂。
5.產(chǎn)傷性損傷
難產(chǎn)時胎頭過度受壓或牽拉可能造成腦實質(zhì)挫傷、顱骨骨折。常見于巨大兒、臀位分娩等情況，可立即出現(xiàn)局部腫脹、異常體位。急性期需頭顱CT明確損傷范圍，輕癥觀察即可，合并癲癇者需苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作。
預(yù)防新生兒腦損傷需重視產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免早產(chǎn)。出生后注意觀察嬰兒意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及肌張力變化，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診至新生兒專科。康復(fù)期可進行撫觸、水療等神經(jīng)發(fā)育促進訓(xùn)練，定期隨訪評估運動智力發(fā)育水平。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確喂養(yǎng)及護理技巧，避免繼發(fā)感染等二次傷害。
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