什么是原發(fā)性慢性閉角型青光眼
關(guān)鍵詞：
青光眼
原發(fā)性慢性閉角型青光眼是一種以房角進(jìn)行性粘連閉合導(dǎo)致眼壓升高為特征的眼部疾病，屬于青光眼的常見(jiàn)類型，主要表現(xiàn)為視力下降、眼脹頭痛等癥狀，需通過(guò)藥物或手術(shù)治療控制眼壓。
1、疾病定義
原發(fā)性慢性閉角型青光眼是由于虹膜根部逐漸前移，與角膜內(nèi)皮接觸形成房角粘連，阻礙房水排出通路，造成眼壓慢性升高的疾病。其進(jìn)展緩慢但具有隱匿性，早期可能僅表現(xiàn)為間歇性視物模糊，隨著房角粘連范圍擴(kuò)大，眼壓持續(xù)升高可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
2、發(fā)病機(jī)制
該病與眼球解剖結(jié)構(gòu)異常密切相關(guān)，常見(jiàn)于淺前房、窄房角人群。隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體增厚推擠虹膜前移，或瞳孔阻滯加重，導(dǎo)致周邊虹膜與小梁網(wǎng)接觸。長(zhǎng)期接觸引發(fā)炎癥反應(yīng)，最終形成不可逆的房角粘連。部分患者存在家族聚集傾向。
3、典型癥狀
早期表現(xiàn)為一過(guò)性視朦、虹視現(xiàn)象，多在傍晚或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性眼脹痛伴同側(cè)頭痛，視力進(jìn)行性下降。急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)劇烈眼痛、惡心嘔吐，檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血、角膜水腫。晚期出現(xiàn)管狀視野直至失明。
4、診斷方法
需結(jié)合房角鏡檢查確認(rèn)房角閉合程度，眼壓測(cè)量顯示中度升高，視野檢查可見(jiàn)特征性旁中心暗點(diǎn)。超聲生物顯微鏡可量化房角狹窄程度，光學(xué)相干斷層掃描能評(píng)估視神經(jīng)纖維層厚度。需與急性閉角型青光眼、開(kāi)角型青光眼進(jìn)行鑒別。
5、治療原則
早期可嘗試毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，拉坦前列素滴眼液促進(jìn)房水外流。若藥物控制不佳或房角粘連超過(guò)180度，需行激光周邊虹膜成形術(shù)或小梁切除術(shù)。術(shù)后仍需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野，避免食用咖啡、濃茶等可能升高眼壓的食物。
確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查眼壓和視野，避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼。日?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善眼部微循環(huán)，但需避免倒立、舉重等增加胸腔壓力動(dòng)作。出現(xiàn)眼紅眼痛加重時(shí)需立即就醫(yī)，防止急性發(fā)作造成不可逆視力損傷。
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