新生兒咳嗽的病因及癥狀
新生兒咳嗽可能由羊水吸入、呼吸道感染、胃食管反流、先天性呼吸道畸形、環(huán)境刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳、喉鳴音、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、發(fā)紺等癥狀。新生兒咳嗽需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因，必要時(shí)需緊急就醫(yī)。
1、羊水吸入
分娩過(guò)程中吸入羊水是新生兒早期咳嗽的常見(jiàn)原因。羊水中的胎脂或胎糞可能刺激呼吸道黏膜，引發(fā)反射性咳嗽，多表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的短暫性嗆咳，常伴隨口鼻分泌物增多。這種情況通常無(wú)須特殊治療，通過(guò)拍背排痰和體位引流可緩解。若咳嗽持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)呼吸窘迫，需排除感染性肺炎。
2、呼吸道感染
呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體感染可引起新生兒支氣管炎或肺炎，表現(xiàn)為咳嗽伴喉中痰鳴、體溫不穩(wěn)定、拒奶等癥狀。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。需通過(guò)鼻咽拭子病原學(xué)檢測(cè)確診，輕癥可霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥，重癥需住院靜脈注射帕利珠單抗注射液抗病毒治療。
3、胃食管反流
新生兒食管下括約肌發(fā)育不完善易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，刺激咽喉引發(fā)咳嗽，多見(jiàn)于喂奶后平臥時(shí)，常伴隨吐奶、弓背動(dòng)作?？赏ㄟ^(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診，喂養(yǎng)時(shí)保持半豎立體位，喂奶后拍嗝，必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。反復(fù)反流需排查先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。
4、先天性畸形
氣管食管瘺、喉軟化癥等先天畸形可導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽伴呼吸困難。氣管食管瘺患兒在喂奶時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，需通過(guò)支氣管鏡確診并手術(shù)修復(fù)。喉軟化癥表現(xiàn)為吸氣性喉鳴，咳嗽聲呈犬吠樣，多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自愈，嚴(yán)重氣道梗阻需行喉成形術(shù)。
5、環(huán)境刺激
冷空氣、粉塵、煙霧等物理化學(xué)刺激可引發(fā)新生兒反射性咳嗽。表現(xiàn)為接觸刺激物后突發(fā)干咳，脫離環(huán)境后緩解。需保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免使用香水、殺蟲(chóng)劑等揮發(fā)性物質(zhì)，哺乳期母親應(yīng)戒煙。若咳嗽伴隨眼瞼水腫或皮疹需警惕過(guò)敏反應(yīng)。
新生兒咳嗽護(hù)理需維持環(huán)境溫濕度適宜，采用頭高腳低體位喂養(yǎng)，每次喂奶量不超過(guò)90毫升。觀察記錄咳嗽頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、血氧飽和度低于95%、皮膚蒼白或發(fā)紺等危重表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)呼吸道免疫力，母親飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物。日常可用生理鹽水滴鼻保持鼻腔通暢，禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物。
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