反流性食道炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
食道炎
反流性食道炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。反流性食道炎通常由胃食管括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜屏障受損、食管蠕動異常、胃排空延遲等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
避免進(jìn)食后立即平臥，睡前2-3小時避免進(jìn)食。減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，戒煙限酒。肥胖者需減輕體重，避免穿緊身衣物增加腹壓。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片能改善食管蠕動功能。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可增強食管黏膜屏障。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可用于癥狀較輕者。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸緩解燒心癥狀。
3、內(nèi)鏡治療
對于藥物治療效果不佳的患者可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)，通過熱能刺激膠原增生加強食管下括約肌。內(nèi)鏡下縫合術(shù)可縮小賁門開口減少反流。內(nèi)鏡下注射填充劑能增加食管下段壓力。這些微創(chuàng)治療方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
4、手術(shù)治療
腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是常用術(shù)式，通過將胃底包裹食管下端增強抗反流屏障。食管裂孔疝修補術(shù)適用于合并食管裂孔疝患者。部分嚴(yán)重病例可能需要行食管切除術(shù)。手術(shù)適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或年輕需長期用藥者。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為反流性食道炎與肝胃不和有關(guān)，可使用柴胡疏肝散加減疏肝和胃。半夏瀉心湯能降逆止嘔，適用于燒心反酸明顯者。針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里、中脘為主調(diào)節(jié)胃腸功能。耳穴壓豆選取胃、食管、交感等穴位輔助治療。中藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
反流性食道炎患者需長期管理，即使癥狀緩解也應(yīng)維持健康生活方式。定期隨訪評估治療效果，警惕巴雷特食管等并發(fā)癥。注意保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張加重癥狀。飲食宜少量多餐，細(xì)嚼慢咽，選擇易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、游泳等增強體質(zhì)，但避免劇烈運動增加腹壓。
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