格林巴利綜合征又叫什么病

格林巴利綜合征又叫吉蘭-巴雷綜合征,是一種免疫介導的周圍神經(jīng)病。
吉蘭-巴雷綜合征是格林巴利綜合征的規(guī)范醫(yī)學名稱,該名稱源于1916年首次報道該病的兩位法國神經(jīng)科醫(yī)生吉蘭和巴雷。在醫(yī)學文獻和臨床診斷中,這兩種名稱可互換使用,但正式病歷記錄通常采用吉蘭-巴雷綜合征這一術語。
該病屬于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病,主要累及脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)。典型病理改變?yōu)樯窠?jīng)纖維髓鞘脫失,部分重癥病例可伴有軸索損傷。電生理檢查可見神經(jīng)傳導速度減慢或傳導阻滯,腦脊液檢查呈現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象。
多數(shù)患者起病前1-4周有呼吸道或胃腸道感染史,典型癥狀包括進行性對稱性肢體無力,通常從下肢向上肢發(fā)展,可伴有感覺異常如手套襪套樣感覺減退。約半數(shù)患者出現(xiàn)顱神經(jīng)受累,表現(xiàn)為雙側(cè)面癱或吞咽困難,嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難。
診斷主要依據(jù)進行性肌無力、腱反射減弱或消失等臨床特征,結(jié)合神經(jīng)電生理檢查顯示的脫髓鞘改變。需要排除脊髓病變、重癥肌無力、周期性癱瘓等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦脊液檢查中蛋白含量升高而細胞數(shù)正常是該病的重要輔助診斷依據(jù)。
急性期治療主要包括靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換兩種免疫調(diào)節(jié)療法。康復期需進行循序漸進的肢體功能訓練,預防肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。多數(shù)患者預后良好,但部分嚴重軸索損傷者可能遺留持久性肌無力。
患者發(fā)病期間需保持呼吸道通暢,臥床時定期翻身預防壓瘡?;謴推陲嬍硲WC充足優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、全谷物等??祻陀柧氻氃趯I(yè)醫(yī)師指導下進行,避免過度勞累導致癥狀反復。出現(xiàn)呼吸費力、吞咽嗆咳等癥狀時應立即就醫(yī)。
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