心臟預(yù)激綜合癥是怎么回事
心臟預(yù)激綜合征可能由先天性房室旁路、心肌纖維異常傳導(dǎo)、心臟結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素及電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)藥物治療、射頻消融術(shù)、生活方式調(diào)整、定期心電監(jiān)測(cè)及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
1、先天性房室旁路
心臟預(yù)激綜合征患者可能存在胚胎發(fā)育時(shí)未退化的房室旁路組織，這類(lèi)異常通路會(huì)導(dǎo)致電信號(hào)繞過(guò)房室結(jié)直接下傳。典型表現(xiàn)為突發(fā)心悸、心電圖顯示δ波，可能誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。臨床常用普羅帕酮片或胺碘酮片控制心律失常，嚴(yán)重時(shí)需評(píng)估射頻消融術(shù)指征。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
2、心肌纖維異常傳導(dǎo)
心肌局部纖維化或瘢痕組織可能形成異常電傳導(dǎo)路徑，常見(jiàn)于心肌炎后遺癥或心肌缺血患者。這類(lèi)患者除心悸外可能伴有胸悶癥狀，心電圖可見(jiàn)PR間期縮短。治療可選用鹽酸維拉帕米緩釋片調(diào)節(jié)心律，配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。建議保持低鹽飲食，監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、心臟結(jié)構(gòu)異常
部分先天性心臟病如Ebstein畸形可能合并預(yù)激綜合征，因三尖瓣下移改變心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。此類(lèi)患者多伴有發(fā)紺、運(yùn)動(dòng)耐量下降，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。需在糾正心臟畸形基礎(chǔ)上使用鹽酸索他洛爾片控制心律失常，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能。
4、遺傳因素
家族性預(yù)激綜合征與PRKAG2基因突變相關(guān)，屬常染色體顯性遺傳?；颊咔嗌倌昶诩纯沙霈F(xiàn)反復(fù)心動(dòng)過(guò)速，可能伴發(fā)肥厚型心肌病?；驒z測(cè)可確診，治療需個(gè)體化選擇美托洛爾緩釋片或進(jìn)行家族篩查。建議直系親屬定期進(jìn)行心電圖篩查。
5、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鈣血癥可能誘發(fā)潛在旁路傳導(dǎo)顯現(xiàn)，常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑過(guò)量或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者。除典型預(yù)激波形外，可能伴肌無(wú)力或心律失常加重。糾正電解質(zhì)紊亂后癥狀多緩解，急性期可用門(mén)冬氨酸鉀鎂片補(bǔ)充電解質(zhì)，慢性患者需調(diào)整利尿劑用量。
心臟預(yù)激綜合征患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免咖啡因及酒精攝入。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制心率在靶心率的60%-70%。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，發(fā)作心動(dòng)過(guò)速時(shí)立即采取Valsalva動(dòng)作并及時(shí)就醫(yī)。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲，合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需?？齐S訪。
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