膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的治療

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷通常由運動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、先天性韌帶松弛、長期勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免患肢負(fù)重。使用拐杖輔助行走,減輕膝關(guān)節(jié)壓力。損傷后1-2周內(nèi)建議臥床休息,將患肢抬高15-30度以促進消腫?;謴?fù)期可進行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可減少組織滲出和腫脹。48小時后改用熱敷,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎使用。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、邁之靈片等藥物。洛索洛芬鈉片適用于緩解韌帶損傷引起的疼痛和炎癥;氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處;邁之靈片可改善微循環(huán)。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
選擇可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)支具,初期保持膝關(guān)節(jié)屈曲10-15度固定。隨著恢復(fù)逐漸增加活動范圍,4-6周后過渡到功能性護膝。需定期調(diào)整支具松緊度,觀察皮膚受壓情況,防止血液循環(huán)障礙。
對于Ⅲ度完全斷裂或合并半月板損傷者,需行韌帶修復(fù)術(shù)或重建術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需配合漸進式康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6-8周內(nèi)避免劇烈運動,使用持續(xù)被動活動機防止關(guān)節(jié)粘連。
康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進韌帶修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。恢復(fù)期可進行直腿抬高、靜蹲等低強度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況,調(diào)整康復(fù)方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。
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