急性心衰的非藥物治療方法
急性心衰的非藥物治療方法主要有氧療、體位調(diào)整、限制液體攝入、無創(chuàng)通氣支持、超濾治療等。急性心力衰竭通常由心肌缺血、高血壓急癥、心律失常等因素誘發(fā)，需立即干預(yù)以避免多器官功能損傷。
1、氧療
氧療是改善急性心衰患者低氧血癥的基礎(chǔ)措施。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，維持血氧飽和度超過90%。對于合并慢性阻塞性肺疾病者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率和血?dú)庵笜?biāo)，必要時過渡到無創(chuàng)通氣支持。
2、體位調(diào)整
采取半臥位或端坐位可減少靜脈回心血量，降低心臟前負(fù)荷。雙下肢下垂體位能減輕肺淤血癥狀，緩解呼吸困難。體位調(diào)整需配合心電監(jiān)護(hù)，避免因體位變動引發(fā)血壓波動。嚴(yán)重血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)保持絕對臥床。
3、限制液體攝入
每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)，鈉鹽攝入低于3克。限制液體可減輕水鈉潴留，改善容量負(fù)荷過重狀態(tài)。監(jiān)測每日出入量及體重變化，體重每日下降0.5-1公斤為宜。合并腎功能不全者需個體化調(diào)整限液方案。
4、無創(chuàng)通氣支持
雙水平正壓通氣能減少呼吸肌做功，改善氧合和通氣功能。適用于呼吸窘迫伴呼吸性酸中毒患者，可降低氣管插管概率。治療期間需觀察患者耐受性，避免氣壓傷和胃脹氣等并發(fā)癥。血流動力學(xué)不穩(wěn)定者禁用。
5、超濾治療
體外超濾能快速清除體內(nèi)過剩液體，適用于利尿劑抵抗的頑固性水腫。通過調(diào)節(jié)超濾速率可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)容量管理，對電解質(zhì)干擾較小。需監(jiān)測凝血功能和血流動力學(xué)參數(shù)，預(yù)防低血壓和濾器凝血等風(fēng)險(xiǎn)。
急性心衰緩解期應(yīng)長期保持低鹽飲食，每日監(jiān)測體重和尿量變化。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，遵醫(yī)囑進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練。戒煙限酒，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需及時就醫(yī)。
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