輸甘露醇胳膊疼怎么回事

輸甘露醇胳膊疼可能與藥物刺激、輸液速度過快、靜脈炎、藥物過敏、血管痙攣等因素有關(guān)。甘露醇是高滲溶液,靜脈輸注時可能對血管產(chǎn)生刺激,引發(fā)局部疼痛反應(yīng)。
甘露醇是高滲性脫水劑,滲透壓約為血液的3-5倍??焖佥斪r可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水收縮,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感。這種情況通常表現(xiàn)為穿刺部位輕度脹痛,減慢滴速后多可緩解。輸注前后可用生理鹽水沖管,減少藥物對血管的持續(xù)刺激。
甘露醇常規(guī)輸注速度為5-10ml/min,速度超過15ml/min時易引發(fā)血管壁機械性損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)沿靜脈走向的條索狀疼痛,伴局部發(fā)紅。需立即調(diào)整輸液速度至60-80滴/分鐘,必要時更換更粗大的外周靜脈或改用中心靜脈通路。
反復(fù)輸注高滲溶液可能導(dǎo)致化學(xué)性靜脈炎,表現(xiàn)為輸液靜脈走行區(qū)域紅腫熱痛,可觸及硬結(jié)。這與藥物PH值偏酸性及滲透壓過高有關(guān)。發(fā)生時可外敷50%硫酸鎂溶液,嚴(yán)重者需更換輸液部位并暫停甘露醇使用。
少數(shù)患者對甘露醇中輔料過敏,表現(xiàn)為輸液肢體廣泛性疼痛伴皮疹、瘙癢。需立即停用藥物,靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史,過敏體質(zhì)者慎用。
低溫藥液刺激或患者緊張可能導(dǎo)致血管痙攣性疼痛,特點是突發(fā)性抽痛伴輸液不暢??赏ㄟ^局部熱敷緩解,冬季輸注前可將藥液加溫至25-30℃。持續(xù)痙攣需更換輸液部位,避免強行推注加重?fù)p傷。
出現(xiàn)輸液疼痛時應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員評估處理。日常護(hù)理需保持穿刺部位清潔干燥,輸注過程中避免劇烈活動肢體。可選擇大靜脈交替穿刺,兩次輸注間隔不少于6小時。輸注后抬高肢體促進(jìn)回流,觀察是否出現(xiàn)靜脈條索或硬結(jié)。對反復(fù)出現(xiàn)疼痛者,可考慮改用甘油果糖氯化鈉注射液等替代藥物。
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