第3腰椎橫突綜合征怎么治療
關(guān)鍵詞：
腰椎
第3腰椎橫突綜合征可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。該病通常由腰部勞損、外傷、局部炎癥、先天結(jié)構(gòu)異常、腰椎退行性變等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐、彎腰提重物等動作，減輕橫突周圍肌肉韌帶牽拉。日常可使用腰圍提供支撐，但連續(xù)佩戴時間不宜超過3小時。慢性期可逐步恢復(fù)低強度活動，如游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。
2、物理治療
超短波療法通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘。沖擊波治療能松解粘連組織，每周1-2次，3-5次為1療程。紅外線照射配合推拿手法可緩解肌肉痙攣，推拿需避開橫突壓痛明顯區(qū)域，避免暴力操作。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng)，塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解腰肌痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類如氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
4、封閉治療
在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至橫突周圍，阻斷疼痛傳導(dǎo)通路。每月1次，連續(xù)不超過3次。需排除穿刺部位感染、凝血功能障礙等禁忌證，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫下肢麻木。
5、手術(shù)治療
對保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者，可行橫突末端切除術(shù)或神經(jīng)卡壓松解術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，3個月內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。微創(chuàng)內(nèi)鏡下橫突成形術(shù)創(chuàng)傷較小，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。避免單側(cè)手提重物，搬重物時采取屈髖下蹲姿勢。久坐辦公時每45分鐘起身活動，可進(jìn)行貓式伸展、仰臥卷腹等針對性訓(xùn)練。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，飲食中增加牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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