小兒汞中毒怎么治
小兒汞中毒可通過(guò)脫離污染源、促進(jìn)排泄、藥物治療、血液凈化、對(duì)癥支持等方式治療。汞中毒通常由誤食含汞物質(zhì)、吸入汞蒸氣、皮膚接觸汞化合物等原因引起，可能表現(xiàn)為口腔炎、腹痛、神經(jīng)精神癥狀等。
1、脫離污染源
立即將患兒移離汞暴露環(huán)境，脫去污染衣物并用溫水沖洗皮膚。誤服者需盡快清除口腔殘留物，避免催吐以防消化道損傷。接觸性中毒需用5%二巰基丙磺酸鈉溶液沖洗皮膚黏膜。
2、促進(jìn)排泄
口服活性炭混懸液吸附消化道殘留汞，配合20%甘露醇口服導(dǎo)瀉。靜脈補(bǔ)液維持尿量，必要時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)汞離子經(jīng)腎臟排泄。重度中毒可考慮結(jié)腸灌洗清除腸道汞沉積。
3、藥物治療
驅(qū)汞治療首選二巰丙磺酸鈉注射液，也可選用二巰丁二酸膠囊或青霉胺片。針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可使用甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，驚厥發(fā)作時(shí)予地西泮注射液控制?？谇谎卓捎脧?fù)方氯己定含漱液局部處理。
4、血液凈化
急性重度中毒合并腎功能衰竭時(shí)，需行血液灌流聯(lián)合血液透析治療。血漿汞濃度超過(guò)100μg/L或出現(xiàn)急性腎小管壞死時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療清除血汞。
5、對(duì)癥支持
監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)平衡，低蛋白血癥者輸注人血白蛋白。出現(xiàn)呼吸衰竭需機(jī)械通氣，心肌損害時(shí)靜脈用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌?；謴?fù)期可配合維生素B1片、葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)修復(fù)。
家長(zhǎng)需妥善保管含汞溫度計(jì)、血壓計(jì)等物品，避免兒童接觸。居住環(huán)境若存在汞污染需專業(yè)除汞處理?？祻?fù)期應(yīng)定期復(fù)查尿汞含量，給予高蛋白飲食如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等促進(jìn)排汞，適當(dāng)補(bǔ)充新鮮果蔬中的維生素C和硒元素。出現(xiàn)震顫、失眠等神經(jīng)癥狀可持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免接觸二手煙等神經(jīng)毒性物質(zhì)。
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