急性閉角型青光眼術(shù)后如何護(hù)理
急性閉角型青光眼術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注眼壓監(jiān)測(cè)、用藥規(guī)范、傷口保護(hù)和生活方式調(diào)整。
1、眼壓監(jiān)測(cè)
術(shù)后1-3天需每日測(cè)量眼壓，使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)。眼壓波動(dòng)超過(guò)5mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，可能需調(diào)整降眼壓藥物。監(jiān)測(cè)時(shí)避免壓迫術(shù)眼，記錄晨起、午間、傍晚三次數(shù)據(jù)以觀察晝夜變化規(guī)律。
2、用藥規(guī)范
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥，配合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。滴藥前清潔雙手，瓶口避免接觸眼球，不同藥物間隔5分鐘，先滴溶液型再滴混懸液型。
3、傷口保護(hù)
術(shù)后1周內(nèi)佩戴硬質(zhì)眼罩防止碰撞，睡眠時(shí)用防護(hù)罩。避免揉眼、彎腰、劇烈咳嗽等增加眼壓行為。術(shù)眼出現(xiàn)突發(fā)疼痛、視力下降或分泌物增多時(shí)立即就醫(yī)。切口愈合期避免游泳、桑拿等潮濕環(huán)境。
4、體位管理
術(shù)后48小時(shí)保持半臥位休息，枕頭抬高30度促進(jìn)房水引流。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭閱讀或使用電子產(chǎn)品，夜間睡眠可適當(dāng)墊高頭部。前房形成不良者需嚴(yán)格保持俯臥位12-16小時(shí)/天。
5、生活調(diào)整
飲食選擇高纖維食物預(yù)防便秘，控制單次飲水量在200ml以內(nèi)。3個(gè)月內(nèi)避免提重物、屏氣動(dòng)作和倒立體位。外出佩戴防紫外線眼鏡，室內(nèi)光線宜柔和。定期復(fù)查房角鏡、視野檢查和OCT評(píng)估濾過(guò)泡功能。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查眼壓、視神經(jīng)及前房深度，6個(gè)月后根據(jù)情況延長(zhǎng)隨訪間隔。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張誘發(fā)眼壓升高。出現(xiàn)虹視、頭痛惡心等青光眼先兆癥狀時(shí)需急診處理。長(zhǎng)期避免穿戴過(guò)緊衣領(lǐng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議家屬學(xué)會(huì)滴眼藥手法，協(xié)助記錄用藥時(shí)間和眼壓變化。
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