大腿髖關(guān)節(jié)積液治療

大腿髖關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。髖關(guān)節(jié)積液通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少髖關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,可配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若積液由運(yùn)動(dòng)損傷引起,需停止訓(xùn)練3-6周。
細(xì)菌性感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用秋水仙堿片控制炎癥。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛,嚴(yán)重腫脹可短期口服醋酸潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的積液。
超短波治療每日1次可促進(jìn)積液吸收,冷敷適用于外傷48小時(shí)內(nèi)腫脹?;謴?fù)期采用超聲波聯(lián)合中頻電刺激,能減輕粘連。中醫(yī)定向透藥療法將活血化瘀藥物導(dǎo)入深部組織,需連續(xù)治療10-15次。
關(guān)節(jié)腔壓力過(guò)高或膿性積液需在超聲引導(dǎo)下穿刺,抽液后注入復(fù)方倍他米松注射液。結(jié)核性積液需同時(shí)注入異煙肼注射液,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。每次抽液量不超過(guò)50ml,每周不超過(guò)2次。
頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后留置引流管2-3天。晚期股骨頭壞死合并積液需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后6周內(nèi)避免盤(pán)腿動(dòng)作。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者需同期矯正骨結(jié)構(gòu)異常。
治療期間保持髖關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)在兩腿間夾軟枕維持外展位。飲食增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白食物,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)期進(jìn)行直腿抬高、臥位蹬車(chē)等訓(xùn)練,強(qiáng)度以不引起次日關(guān)節(jié)腫脹為度。定期復(fù)查超聲觀察積液變化,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、夜間痛醒需及時(shí)復(fù)診。
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