結(jié)腸炎的診斷鑒別方法是什么
結(jié)腸炎的診斷鑒別方法主要有臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查等。結(jié)腸炎通常由感染、免疫異常、缺血等因素引起，需與腸易激綜合征、克羅恩病等疾病進(jìn)行鑒別。
1、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀的持續(xù)時(shí)間、頻率及伴隨表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為左下腹持續(xù)性疼痛伴黏液膿血便，而感染性結(jié)腸炎常突發(fā)發(fā)熱、水樣瀉。腸易激綜合征雖有腹痛腹瀉但無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，C反應(yīng)蛋白和血沉增高反映炎癥活動(dòng)度。糞便檢查能檢測(cè)隱血、病原微生物及鈣衛(wèi)蛋白，感染性結(jié)腸炎可見白細(xì)胞或寄生蟲卵，潰瘍性結(jié)腸炎糞便鈣衛(wèi)蛋白水平顯著升高。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT能顯示腸壁增厚、周圍脂肪密度增高等炎癥征象，缺血性結(jié)腸炎可見特征性腸壁積氣。鋇劑灌腸可觀察結(jié)腸黏膜粗糙、鋸齒狀改變等潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)，但急性期禁用避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
4、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等病變范圍及程度。潰瘍性結(jié)腸炎多從直腸連續(xù)向上蔓延，黏膜呈顆粒狀伴接觸性出血；克羅恩病則呈節(jié)段性分布、可見縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。
5、病理學(xué)檢查
活檢組織病理是確診金標(biāo)準(zhǔn)，潰瘍性結(jié)腸炎可見隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少等慢性炎癥改變，缺血性結(jié)腸炎可見黏膜壞死和血栓形成。顯微鏡結(jié)腸炎需病理發(fā)現(xiàn)膠原帶增厚或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)才能確診。
確診結(jié)腸炎后需注意飲食調(diào)理，急性期選擇低渣、低纖維食物如米粥、軟面條，避免辛辣刺激及乳制品。癥狀緩解后可逐步增加膳食纖維攝入，規(guī)律補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。日常需記錄排便情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期患病者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和結(jié)腸鏡隨訪。
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