急性腸梗阻易導(dǎo)致
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
急性腸梗阻易導(dǎo)致腸壞死、腸穿孔、感染性休克、水電解質(zhì)紊亂、多器官功能障礙綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、腸壞死
腸梗阻持續(xù)未解除時(shí)，腸壁因缺血缺氧可發(fā)生壞死。腸系膜血管受壓或血栓形成會(huì)導(dǎo)致局部血供中斷，腸黏膜屏障受損后細(xì)菌毒素入血?；颊吒雇醇觿〔⒊霈F(xiàn)腹膜刺激征，需緊急手術(shù)切除壞死腸段?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，或乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒。
2、腸穿孔
腸腔內(nèi)壓力升高使薄弱處腸壁破裂，腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)急性腹膜炎?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，立位腹部平片可見膈下游離氣體。需立即禁食并手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，配合葡萄糖氯化鈉注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、感染性休克
腸道細(xì)菌移位引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、血壓下降。需靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
4、水電解質(zhì)紊亂
頻繁嘔吐與腸液積聚導(dǎo)致脫水、低鉀血癥和代謝性堿中毒。患者出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等癥狀，需通過(guò)復(fù)方氯化鈉注射液糾正失衡，配合氯化鉀緩釋片補(bǔ)充鉀離子。記錄24小時(shí)出入量，定期檢測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平。
5、多器官功能障礙
全身炎癥反應(yīng)可繼發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等。需采用連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)，使用注射用烏司他丁改善微循環(huán)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)治療。
急性腸梗阻患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后早期可遵醫(yī)囑逐步嘗試流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物?；謴?fù)期保持飲食清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，避免食用豆類、芹菜等高纖維食物。每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀需立即返院就診。
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