為什么產(chǎn)后要注意排尿
產(chǎn)后注意排尿主要是為了預(yù)防尿潴留、尿路感染等并發(fā)癥。產(chǎn)后排尿困難可能與分娩損傷、麻醉影響、心理因素、膀胱功能恢復(fù)延遲、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿頻尿急、下腹墜脹等癥狀?？赏ㄟ^(guò)溫水沖洗會(huì)陰、聽(tīng)流水聲刺激、按摩膀胱區(qū)、導(dǎo)尿處理、藥物治療等方式促進(jìn)排尿。
1.分娩損傷
自然分娩過(guò)程中，胎頭壓迫可能導(dǎo)致膀胱肌麻痹或會(huì)陰部神經(jīng)暫時(shí)性損傷。這類情況通常伴隨會(huì)陰撕裂或側(cè)切傷口疼痛，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)需觀察自主排尿情況。建議產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下嘗試坐位排尿，避免因疼痛刻意憋尿。若出現(xiàn)排尿障礙，可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
2.麻醉影響
椎管內(nèi)麻醉可能干擾排尿反射弧，常見(jiàn)于剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。這類排尿困難多表現(xiàn)為膀胱充盈但無(wú)尿意，需通過(guò)定時(shí)按壓膀胱區(qū)判斷尿潴留。早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)神經(jīng)敏感性，必要時(shí)可短期留置導(dǎo)尿管，配合琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱過(guò)度活動(dòng)。
3.心理因素
產(chǎn)后焦慮或會(huì)陰傷口恐懼可能抑制排尿反射，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦。表現(xiàn)為頻繁尿意但每次尿量少，可能伴有心率加快等緊張癥狀。建議家屬協(xié)助營(yíng)造私密排尿環(huán)境，使用溫?zé)崦矸笮「咕徑饧∪饩o張。癥狀持續(xù)者可考慮服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
4.膀胱功能延遲
妊娠期膀胱長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致肌張力減退，產(chǎn)后恢復(fù)需1-2周時(shí)間。特征為排尿無(wú)力、尿線變細(xì)，可能合并殘余尿量增加。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于肌力恢復(fù)，合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑控制炎癥。
5.炎癥刺激
導(dǎo)尿操作或惡露污染可能引發(fā)尿路感染，常見(jiàn)于產(chǎn)后3-5天。典型癥狀包括排尿灼痛、尿液渾濁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。需保持會(huì)陰清潔并及時(shí)更換衛(wèi)生巾，確診后可服用磷霉素氨丁三醇散抗菌治療，配合三金片緩解尿路刺激癥狀。
產(chǎn)后應(yīng)保證每日飲水量2000毫升以上，避免一次性大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。排尿時(shí)可用溫水沖洗會(huì)陰減輕刺痛感，首次如廁需有家屬陪同防止暈厥。注意觀察尿液顏色和排尿頻率，若24小時(shí)內(nèi)未自主排尿或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)處理。日?？蛇M(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每次收縮維持5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3-4組有助于膀胱功能恢復(fù)。
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