糖尿病腎病可通過控制血糖、管理血壓、調(diào)整飲食、定期篩查、避免腎毒性藥物、戒煙限酒等方式預(yù)防。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片等，同時(shí)通過血糖監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)輔助控糖。餐后2小時(shí)血糖建議控制在10毫摩爾每升以內(nèi)，避免血糖波動(dòng)過大損傷腎小球?yàn)V過膜。

2、管理血壓

高血壓會(huì)加速腎小球硬化，血壓目標(biāo)需低于130/80毫米汞柱。可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這類藥物具有腎臟保護(hù)作用。每日監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入有助于血壓控制。

3、調(diào)整飲食

采用低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果，增加膳食纖維攝入。合并水腫者需控制每日飲水量，保持出入量平衡。

4、定期篩查

確診糖尿病后每年需檢測(cè)尿微量白蛋白與肌酐比值，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。定期檢查血肌酐、尿素氮評(píng)估腎功能，通過腎臟超聲觀察結(jié)構(gòu)變化。出現(xiàn)蛋白尿或腎功能下降時(shí)，需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。

5、避免腎毒性藥物

慎用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊，避免氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥雷公藤、關(guān)木通等具有腎毒性，使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

6、戒煙限酒

煙草中的尼古丁會(huì)加重腎血管收縮，每日吸煙量應(yīng)逐步減少至戒斷。男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。吸煙飲酒會(huì)干擾血糖血壓控制，增加氧化應(yīng)激反應(yīng)，加速糖尿病腎病進(jìn)展。

糖尿病腎病患者需保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，定期隨訪內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科評(píng)估病情。