營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的概述
營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少的貧血類型，主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
1、病因機(jī)制
鐵元素?cái)z入不足是核心誘因，可能與長(zhǎng)期偏食、素食飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。嬰幼兒快速生長(zhǎng)期、育齡女性月經(jīng)失血會(huì)增加鐵需求。胃腸疾病如萎縮性胃炎可能干擾鐵吸收。部分患者存在慢性失血情況，如消化道潰瘍反復(fù)出血。妊娠期血容量擴(kuò)張也會(huì)加劇鐵缺乏。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、容易疲勞，指甲變薄易斷裂是特征性改變。進(jìn)展期出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、口角炎，兒童可能出現(xiàn)異食癖。重度貧血可伴隨呼吸困難、注意力不集中，長(zhǎng)期未治療可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
血常規(guī)顯示血紅蛋白低于正常值，平均紅細(xì)胞體積減小。血清鐵蛋白檢測(cè)能反映鐵儲(chǔ)備情況，骨髓鐵染色是金標(biāo)準(zhǔn)。需要與地中海貧血等小細(xì)胞性貧血鑒別，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于15%支持缺鐵診斷。
4、治療原則
口服硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑是主要治療方式，配合維生素C可促進(jìn)吸收。嚴(yán)重貧血需靜脈注射蔗糖鐵注射液，血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需補(bǔ)鐵3-6個(gè)月。治療期間需監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)，避免與鈣劑同服影響吸收。
5、預(yù)防措施
嬰幼兒應(yīng)及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉，育齡女性建議定期檢測(cè)鐵儲(chǔ)備。增加動(dòng)物肝臟、紅肉等血紅素鐵攝入，植物性食物搭配富含維生素C的果蔬提高吸收率。慢性失血患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，胃切除術(shù)后需預(yù)防性補(bǔ)鐵。
日常需保持均衡膳食，每周攝入動(dòng)物血制品2-3次，烹飪使用鐵鍋可增加微量鐵元素。長(zhǎng)期素食者應(yīng)定期檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)，補(bǔ)充鐵劑期間避免飲用濃茶咖啡。孕婦及哺乳期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，兒童生長(zhǎng)發(fā)育期需注意觀察貧血征兆。
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