蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血可能由顱內(nèi)動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
1、一般治療
患者需絕對臥床休息，避免情緒激動和用力動作，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。嚴(yán)格控制血壓，避免血壓波動過大。保持大便通暢，避免用力排便。密切監(jiān)測生命體征，包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、血壓、心率等指標(biāo)。限制液體入量，維持水電解質(zhì)平衡。頭痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
2、藥物治療
可使用尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣，減輕神經(jīng)功能缺損。氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液有助于止血，減少再出血風(fēng)險。甘露醇注射液可降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫癥狀。對于癲癇發(fā)作患者，可選用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。疼痛明顯者可考慮使用布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛。
3、手術(shù)治療
開顱動脈瘤夾閉術(shù)適用于大多數(shù)動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血，可直接處理破裂的動脈瘤。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)創(chuàng)傷較小，通過導(dǎo)管將栓塞材料送入動脈瘤腔內(nèi)達(dá)到止血目的。對于腦積水患者，可能需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)時機(jī)需根據(jù)患者具體情況決定，多數(shù)建議在出血后72小時內(nèi)進(jìn)行。
4、并發(fā)癥防治
密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的腦血管痙攣，表現(xiàn)為意識障礙加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損。預(yù)防性使用鈣通道阻滯劑可降低腦血管痙攣發(fā)生率。警惕再出血風(fēng)險，多發(fā)生在首次出血后24小時內(nèi)。深靜脈血栓形成也是常見并發(fā)癥，可考慮使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。部分患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需定期檢測并及時糾正。
5、康復(fù)治療
急性期過后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者及家屬的焦慮情緒。長期隨訪監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況?？刂莆ｋU因素，如高血壓、糖尿病患者需規(guī)律用藥。建立健康生活方式，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出院后需定期復(fù)查頭部CT或MRI，監(jiān)測病情變化。保持規(guī)律作息，避免情緒波動和過度勞累。飲食宜清淡易消化，保證足夠營養(yǎng)攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識，協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒雍涂祻?fù)訓(xùn)練。
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