什么炎癥會(huì)引起血小板升高
炎癥反應(yīng)中可能引起血小板升高的疾病主要有感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、創(chuàng)傷或手術(shù)后反應(yīng)等。血小板升高可能與炎癥因子刺激骨髓造血功能增強(qiáng)有關(guān)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、感染性疾病
細(xì)菌或病毒感染如肺炎、尿路感染、結(jié)核病等可導(dǎo)致反應(yīng)性血小板增多。病原體刺激機(jī)體釋放白細(xì)胞介素-6等炎癥因子，促進(jìn)巨核細(xì)胞增殖。臨床常伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高，需針對(duì)病原體使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、利巴韋林顆粒等抗感染治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血小板動(dòng)態(tài)變化。
2、風(fēng)濕免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病活動(dòng)期可出現(xiàn)血小板升高。異常免疫復(fù)合物激活血管內(nèi)皮細(xì)胞，持續(xù)產(chǎn)生血小板生成素。患者多有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵癥狀，需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片控制病情，必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
3、血液系統(tǒng)疾病
原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等造血系統(tǒng)疾病直接導(dǎo)致血小板異常增殖。JAK2基因突變可能參與發(fā)病，表現(xiàn)為脾腫大、血栓形成傾向。羥基脲片、阿司匹林腸溶片常用于控制血小板數(shù)量，嚴(yán)重時(shí)需采用干擾素α-2b注射液治療。
4、惡性腫瘤
肺癌、胃癌等實(shí)體腫瘤分泌促血小板生成素類似物，引發(fā)副腫瘤綜合征。腫瘤組織壞死釋放的炎癥介質(zhì)也可刺激血小板升高?；颊叱Ｓ邢荨惓３鲅憩F(xiàn)，需通過病理確診后開展手術(shù)或化療，配合復(fù)方環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。
5、創(chuàng)傷或術(shù)后反應(yīng)
嚴(yán)重外傷、骨折或大型手術(shù)后，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血小板代償性增高。組織損傷釋放的5-羥色胺等物質(zhì)促進(jìn)血小板聚集，通常2-3周后逐漸恢復(fù)。期間需預(yù)防深靜脈血栓，可短期使用低分子肝素鈣注射液，同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。
發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高時(shí)應(yīng)完善骨髓穿刺、基因檢測(cè)等檢查明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血風(fēng)險(xiǎn)，控制紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟攝入量，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。風(fēng)濕免疫病患者需注意關(guān)節(jié)保暖，腫瘤患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。所有用藥均須在血液科或相關(guān)?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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