藥物引起的失眠怎么辦

藥物引起的失眠可通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間、更換藥物、心理疏導(dǎo)、改善睡眠環(huán)境、短期使用助眠藥物等方式緩解。藥物性失眠通常由藥物成分刺激中樞神經(jīng)、影響褪黑素分泌、誘發(fā)焦慮反應(yīng)、干擾睡眠周期、導(dǎo)致夜間覺(jué)醒等原因引起。
部分藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑等可能因興奮中樞神經(jīng)導(dǎo)致失眠,建議將服藥時(shí)間調(diào)整至早晨或午后??挂钟羲幣亮_西汀片可能引起夜間躁動(dòng),可遵醫(yī)囑改為晨服。用藥時(shí)間調(diào)整需結(jié)合藥物半衰期與個(gè)體代謝差異,避免自行更改用藥方案。
對(duì)于明確導(dǎo)致失眠的藥物如β受體阻滯劑美托洛爾片、茶堿緩釋片等,可在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為對(duì)睡眠影響較小的替代藥物。例如高血壓患者可將短效降壓藥更換為長(zhǎng)效制劑纈沙坦膠囊,哮喘患者可用孟魯司特鈉片替代部分支氣管擴(kuò)張劑。
藥物引起的焦慮性失眠可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善,重點(diǎn)糾正對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注。針對(duì)抗結(jié)核藥異煙肼片等可能誘發(fā)焦慮的藥物,可配合正念冥想訓(xùn)練減輕心理負(fù)擔(dān)。建立規(guī)律的睡前放松程序,如溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等幫助緩解藥物副作用。
保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%,使用遮光窗簾減少光線干擾。服用可能增加夜尿頻率的藥物如呋塞米片時(shí),睡前2小時(shí)限制飲水。避免使用電子設(shè)備藍(lán)光影響褪黑素分泌,尤其在使用干擾睡眠節(jié)律的藥物如左甲狀腺素鈉片期間。
對(duì)于頑固性藥物失眠,可短期聯(lián)用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類(lèi)助眠藥,但需嚴(yán)格控制在2-4周內(nèi)。中藥制劑如烏靈膠囊對(duì)輕中度藥物性失眠有一定調(diào)節(jié)作用,與西藥聯(lián)用時(shí)可減少后者用量。所有助眠藥物均須在醫(yī)生監(jiān)督下使用。
藥物性失眠患者應(yīng)記錄用藥與睡眠日記,幫助醫(yī)生評(píng)估藥物與失眠的關(guān)聯(lián)性。睡前避免攝入咖啡因和酒精,晚餐選擇易消化食物如小米粥、香蕉等富含色氨酸的食材。白天適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽等,但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整用藥后失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,需排查是否存在其他睡眠障礙疾病。
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