慢性闌尾炎的病因是什么
慢性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、局部血液循環(huán)障礙、免疫異常、既往急性闌尾炎未徹底治愈等原因引起。慢性闌尾炎通常表現(xiàn)為右下腹隱痛、餐后腹脹、消化不良等癥狀，可通過(guò)藥物控制或手術(shù)治療。
1、闌尾管腔阻塞
糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，使分泌物滯留并引發(fā)慢性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性右下腹痛，排便后癥狀減輕。治療需通過(guò)闌尾切除術(shù)解除梗阻，藥物可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片控制感染。
2、細(xì)菌感染
大腸埃希菌等腸道細(xì)菌逆行感染可導(dǎo)致闌尾黏膜持續(xù)充血水腫。典型癥狀包括低熱、食欲減退，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞輕度升高。建議使用鹽酸左氧氟沙星膠囊進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
3、局部血液循環(huán)障礙
闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管痙攣可能造成局部缺血，導(dǎo)致組織修復(fù)過(guò)程中形成慢性炎癥。這類患者疼痛常與體位變動(dòng)相關(guān)，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾壁增厚。改善微循環(huán)可用丹參川芎嗪注射液，反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)干預(yù)。
4、免疫異常
某些自身免疫性疾病可能累及闌尾，引起淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生。這類患者往往伴有其他免疫指標(biāo)異常，疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)?？蓢L試使用柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)需排查系統(tǒng)性免疫疾病。
5、急性發(fā)作未徹底治愈
急性闌尾炎抗生素治療不徹底可能轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程，闌尾壁纖維化并與周圍組織粘連?；颊叱Ｓ屑毙园l(fā)作病史，鋇餐檢查可見(jiàn)闌尾充盈不規(guī)則。需根據(jù)病情選擇擇期闌尾切除術(shù)，術(shù)前可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
慢性闌尾炎患者日常應(yīng)注意避免暴飲暴食，減少辛辣刺激食物攝入，保持規(guī)律排便習(xí)慣。急性發(fā)作期需禁食并臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。若疼痛頻率增加或出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。
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