急性闌尾炎保守治療方法有哪些
急性闌尾炎保守治療方法主要有禁食、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、胃腸減壓、中醫(yī)調(diào)理等。急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。若病情較輕且無(wú)穿孔風(fēng)險(xiǎn)，可嘗試保守治療。
1、禁食
禁食是急性闌尾炎保守治療的基礎(chǔ)措施，目的是減少胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌，降低闌尾壓力?；颊咝柰耆Ｖ菇?jīng)口進(jìn)食，避免加重炎癥反應(yīng)。禁食期間可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持身體所需能量，待腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
2、靜脈補(bǔ)液
靜脈補(bǔ)液可糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持循環(huán)穩(wěn)定。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，必要時(shí)添加氯化鉀注射液調(diào)節(jié)血鉀水平。補(bǔ)液量需根據(jù)患者脫水程度、尿量及心肺功能調(diào)整，避免輸液過(guò)量。
3、抗生素治療
抗生素治療需覆蓋腸道常見致病菌，常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等指標(biāo)評(píng)估療效，若用藥后48小時(shí)癥狀無(wú)改善，需考慮手術(shù)干預(yù)。
4、胃腸減壓
胃腸減壓適用于腹脹明顯的患者，通過(guò)插入胃管抽吸胃內(nèi)容物，減輕腸管擴(kuò)張對(duì)闌尾的壓迫。操作時(shí)需注意胃管深度及固定位置，記錄引流液性狀和量。減壓期間應(yīng)保持口腔清潔，定期沖洗胃管防止堵塞。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)可采用大黃牡丹湯加減等方劑清熱解毒、活血化瘀，配合針刺足三里、天樞等穴位緩解疼痛。外敷芒硝或金黃散于麥?zhǔn)宵c(diǎn)也有助消炎止痛。需注意中藥治療不可替代抗生素，僅作為輔助手段，且須由中醫(yī)師辨證施治。
保守治療期間需密切觀察腹痛變化、體溫及血象指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征或影像學(xué)提示闌尾穿孔，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，逐步增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。日常注意腹部保暖，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)反復(fù)右下腹痛需及時(shí)復(fù)查。
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