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常見名詞:剖宮產

分娩期編輯
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關鍵詞: 剖宮產

剖宮產就是指不經過軟產門當然產出率寶寶而選用的手術割開腹部、宮腔內,立即娩出寶寶的生產過程。

子宮下段剖宮產術: 在子宮下緣作橫切面口,其優(yōu)勢是創(chuàng)口在膀光、子宮翻折腹膜下邊,能防止創(chuàng)口與骨盆內臟器官黏連,降低手術后并發(fā)癥。最常見。

子宮體剖宮產術: 在子宮體部中心線縱形割開。手術非常簡單,但手術后創(chuàng)口易與腸道及大網膜產生黏連,術中流血多,傷口修復比不上子宮下段創(chuàng)口,故已并不大運用。僅適用一些狀況如胎盤前置(胚胎栽種在子宮下段前壁)、胎兒橫位、胎兒比較嚴重室息為救治胎兒須急孕婦分娩,及其行第二次剖宮產,黏連情況嚴重。

腹膜外剖宮產術: 根據腹膜外方式開展。割開腹腔至腹膜層,不割開腹膜,將腹膜翻折自膀光頂脫離,將膀光與子宮下段分離,曝露子宮下壁前壁,將其割開。優(yōu)勢不是開啟腹部,孕婦羊水不容易進到腹部,手術后最近并發(fā)癥和長期并發(fā)癥少,病人不需忌食,身體恢復較快。有一定臨床醫(yī)學實際意義,不但可用手術前疑為感柒的病案,凡需行剖宮產者皆可應用。但手術實際操作難度系數很大,故急缺完畢孕婦分娩以救治母、兒生命者(如胎兒心跳拮據、危重癥胎盤早剝、內出血等)或有腹部探察條件的不適合作腹膜外剖宮產。

剖宮產子宮摘除術: 是剖宮產取下胎兒后隨后開展子宮摘除的手術,偶行于子宮比較嚴重感柒、子宮腦卒中或剖宮產術中子宮收攏困乏性比較嚴重流血者。

剖宮產適用范圍:

①孕婦的盆骨明顯狹小或畸型。②盆骨輕微狹小但試生產不成功。③產前內出血如胎盤前置、胚胎初期脫離。④胎兒橫位如臀位、胎兒橫位。⑤孕婦有比較嚴重病癥(如子癇、比較嚴重心臟疾病等),務必終止懷孕而不適合自然分娩者。⑥之前做了剖宮產,子宮疤痕有裂開風險者。⑦胎兒拮據。⑧臍帶脫垂但胎兒心跳良好,短期內不可以自然分娩。⑨極大胎兒或過去有孕婦難產史。⑩切盼兒女者。凡胎兒拮據、胎盤前置內出血、子癇等對母親與孩子有立刻風險者,宜急行剖宮產,別的狀況可折期手術。剖宮產的手術前提前準備同一般開腹手術手術。麻醉劑選用硬脊膜外麻醉劑或局麻。姿勢為仰臥。常見手術方法有下列幾類:①子宮下段剖宮產。于下緣作橫切面口,優(yōu)勢是創(chuàng)口在膀光子宮翻折腹膜下邊,防止創(chuàng)口與骨盆內臟器官黏連,最常見。②子宮體部剖宮產。于子宮體部縱形割開,手術方式較簡易,但手術后創(chuàng)口易與腸道黏連,術時流血多,故僅用以一些狀況如胚胎栽種子宮前壁、第二次手術有比較嚴重黏連者。③腹膜外剖宮產 。不開啟腹部,手術后并發(fā)癥少,手術難度系數大,需極速完畢孕婦分娩救治胎兒生命的不適合做。④剖宮產子宮摘除術。剖宮產取下胎兒后隨后開展子宮摘除。偶行于子宮比較嚴重感柒、產后出血嚴重危害孕婦生命而無法用藥品或別的方式操縱者。

在50年以前的中國,那時候孕產的健康保健很落伍,母嬰用品患病率和致死率較高。中華人民共和國創(chuàng)立后的幾十年中婦幼保健院工作中獲得了非常大造就,使很多婦兒享有了基本上的基本醫(yī)療保險,盡管在一些地域還存有著一些落伍狀況,但平均水平較過去或是擁有極大的更改,剖宮產在這其中起著積極主動的功效。

剖宮產手術在處理孕婦難產、孕婦有一些婦科病癥如胎盤早剝和孕婦有心臟疾病、比較嚴重妊高癥時是減少母女致死率和患病率的非 常合理的方式。在六、七十年代,剖宮產率很低, 在其中孕婦難產必須剖宮產的約3.5%。那時候大家對它掌握也較少,可以作該類手術的醫(yī)師也較少。伴隨著時間的變化,剖宮產技術性慢慢被大量的醫(yī)師所把握,母女安全性擁有更強的確保。

近十年來,剖宮產率持續(xù)增長,尤其是近些年,大幅度升高。有一些地域,剖宮產率在40%之上。一些孕婦在產門和胎兒狀況都一切正常的狀況下,在到產期時,子宮收縮沒有逐漸時就立即 選用剖宮產。歸根結底,畏懼痛疼是關鍵要素之一。以手術的方式來繞開分娩疼痛,這類做法成本就非常大了。高占比的剖宮產率不僅使醫(yī)療費大幅度升高,并且給很多孕婦提升了痛楚和損害。而在西方國家分娩鎮(zhèn)痛進行好的我國,剖宮產率在10-15%右。2000年世衛(wèi)組織施行的衛(wèi)生防疫第一名的荷蘭,一天24鐘頭,一周7天給予分娩鎮(zhèn)痛(硬膜外麻醉)的定點醫(yī)療機構在90%之上。

剖宮產的優(yōu)點和缺點:

剖宮產是處理一些孕婦難產最有效的方式,其特性便是便捷,且不經過盆骨,因此無胎頭塑型。當胎兒宮腔內室息、巨大胎兒或盆骨狹小時剖宮產更能表明出它的優(yōu)勢。

剖宮產的缺陷

1. 手術對精神實質和肉身全是外傷。據報道,剖宮產高發(fā)憂郁癥。

2. 麻醉劑出現意外盡管非常少但也是有很有可能。一旦產生對生命威協(xié)非常大。

3. 新手媽媽的致死率略高。

4. 出血多,與此同時也有很有可能產生內出血和損害。

5.剖宮產就算安全,手術后也很有可能產生腹腔傷口發(fā)炎長期性不痊愈。

6.子宮術后感染或痊愈欠佳而內出血者,醫(yī)治失效需摘除子宮。

7.手術后子宮及全身上下的修復慢,住院治療時間長,花費高。

8.再度懷孕時有可能產生子宮裂開,孕婦分娩時通常必須再度手術。

剖宮產的醫(yī)藥學條件:

1.胎兒過大,孕媽媽盆骨沒法容下胎兒頭位。

2.胎兒發(fā)生宮內缺氧,或分娩全過程中氧氣不足,短期內不可以順利孕婦分娩。

3.胎位異常,如胎兒橫位、臀位,尤其是胎足先入盤,延續(xù)性枕后位等。

4.分娩過程停滯不前,胎兒從陰道內娩出艱難。

孕媽媽的條件:

1.盆骨狹小或畸型。

2.有細產門的出現異常,如梗塞、疤痕、子宮體部修復手術縫合及矯型等。

3.患比較嚴重的妊娠期高血壓病癥,沒法承擔陰道分娩。

4.大齡初產,胎兒尤其寶貴。

5.胎盤前置或胎盤早剝等。

6.比較嚴重的妊娠合并癥,如合拼心臟疾病、糖尿病患者、腎炎等。

7.有多次流產史或欠佳產史的孕媽媽。

剖宮產的社會發(fā)展條件有:擔心寶寶過大造成陰道內形變;擔心痛疼。

剖宮產女性如何避孕

近年來行剖宮產的孕婦顯著增加。剖宮產后子宮內壁有一條敏感的瘢痕增生,假如短時間又孕期,疤痕有開裂的很有可能,并且做人流手術有一定的艱難和風險。因此,作了剖宮產的女性,更必須堅持不懈避孕措施。

現階段的避孕的方法許多,剖宮產后挑選什么避孕的方法較為適合,這要依據每個人的詳細情況而定。

剖宮產后假如不會再生孕者,可在剖宮產與此同時做結扎手術術。這時候做結扎手術既便捷又順利,花時很少,又不提升一切痛楚。

剖宮產后如不肯絕育手術得話,也可應用節(jié)育環(huán)避孕措施。以往覺得剖宮產后大半年之上才可以放節(jié)育環(huán),以防損害子宮內壁的瘢痕增生。如今有一些診療企業(yè)在剖它產與此同時放節(jié)育環(huán),實際效果也非常好。

剖宮產后在哺乳期不適合服食緊急避孕,以防危害分泌乳汁和嬰幼兒的成長發(fā)育。在小孩不喂奶或斷奶后后,可選用短效或長期避孕藥避孕措施。

安全套、陰道隔膜等外敷避孕措施專用工具也可應用。如與避孕藥膏共用,能夠提升避孕措施實際效果。

剖宮產后的自身醫(yī)護

據統(tǒng)計,剖宮產的各種各樣病發(fā)癥和并發(fā)癥都遠超陰道分娩。剖宮產女性必須掌握這種,搞好自身醫(yī)護。

剖宮產的孕媽媽許多。據權威專家們可能,約有20%的孕媽媽必須剖宮產。而事實上,在中國一二線城市中已達50%。剖宮產的各種各樣病發(fā)癥和并發(fā)癥都遠超陰道分娩。剖宮產女性必須掌握這種,搞好自身醫(yī)護,這將大幅度降低悲劇事情的產生。

剖宮產是利與弊并存的。應當做手術的,是非常值得冒這類風險性的;而強制要求者,是自尋煩惱。這就規(guī)定孕婦對剖宮產有正確對待,最先是不強求,是不是履行剖宮產,應讓醫(yī)師按狀況去決策。

一、相互配合試生產

有時候剖宮產條件不強,或不確立,醫(yī)師常讓孕媽媽試生產。許多人到試生產全過程中,很順利地度過了孕婦分娩關,防止了手術,也就避免了手術的潛在性風險。僅少數人試生產不順利需轉行手術。這時切忌抱怨,說些什么“吃2次苦”。試生產有很多益處,一是條件明亮,不容易“誤開”;二是實施;三是試生產者宮頸口有一定的對外開放,產婦惡露易排出來,感柒、發(fā)燙概率降低。

二、搞好手術前提前準備

1.勿害怕。只需手術合乎條件,雖然安心接納。害怕焦慮不安有可能促進血壓升高,進而傷害胎兒,還可提升出血,此外也可造成失眠癥。

2.忌食。手術前8鐘頭內不進餐。如果是門診手術,經常在手術前6鐘頭忌食,如挨餓、口干,可請醫(yī)師滴注葡萄糖水。

3.取出飾品和活動假牙。手術前應將這種物品取下交到親屬存放。

4.留意寶寶胎動。如寶寶胎動每鐘頭僅1次或沒有,則應匯報醫(yī)師作進一步查驗。如明確有氧氣不足,手術可提早開展,拯救胎兒生命。手術前尤應數胎動。

5.創(chuàng)口挑選。剖宮產創(chuàng)口在臍下小腹腔,有直橫二種切日,橫切面口傷疤窄小,又可被三點式內褲遮住,表面看不出來,且腸梗堵機遇也降低。如醫(yī)師使你挑選創(chuàng)口,宜最先考慮到此創(chuàng)口。

三、手術時要留意的難題

1.深吸氣。手術一般為上半身麻醉劑,神志清。在取胎兒時很有可能有一些不適感,到時候不必叫個不停,應深吸氣,釋放壓力腹部肌肉。

2.留意哭泣聲和性別。胎兒出去后即痛哭,哭泣聲洪亮。護土讓你看看小寶寶性別,要認清,銘記。

四、手術后健康保健

1.平躺6鐘頭。手術后平躺6鐘頭,一方面避免 頭疼,另一方面創(chuàng)口上壓有沙包以防水層血,因此期不適合坐起,也不可以側睡。

2.維持靜脈血管輸液管暢。通滴速但是快也但是慢,一般每分40~50滴。護理人員調節(jié)不錯速,胳膊不動來動去。

3.留意陰道流血。如流血超出月月經量或有很大血團排出來,應告之醫(yī)師,速用活血化瘀的藥。

4.飲食搭配。手術后6鐘頭進流食。排氣管后可進半流食,如粥、面、魚、蛋等。

5.二便通暢。手術后1~2天放留置導尿管,勿擠壓、伸縮尿管,以防堵塞。拔尿管后,應盡快自解小解。未解大便二天,應要求醫(yī)師用導瀉藥。

6.早主題活動。手術后6鐘頭可醒來主題活動,由親屬扶著在床旁走動。這一方面可防腸梗堵,另一方面可防腿部靜脈栓塞,防止造成造成了巨大的肺動脈栓塞。如不可以醒來,腿部可作牽張反射釋放壓力姿勢。

7.早吮吸。手術后應盡早讓小孩吸奶乳,了解媽媽味道,促進奶的造成。

8.留意創(chuàng)口。手術后反胃或干咳,應以左手和右手壓一下兩邊小腹腔,防止創(chuàng)口開裂。

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    回答:現在臨床上我們還是主張選擇椎管內麻醉,但是這個局部浸潤麻醉有時候也會應用在特別緊急的時候,來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時候。優(yōu)點就是整個過程病人可能清楚的知道,但是缺點就是要一層一層的去打這個麻藥,這個麻醉藥濃度不能太高,這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時候會出現阻滯不全,還會有疼痛的感覺這是最大的缺點。
    剖宮產媽媽懷孕后要注意哪些問題
    回答:首先由于剖宮產以后子宮壁的刀口在短期內愈合不佳,過早的懷孕由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大,而子宮的肌層變得很薄弱,而且由于手術刀口處的結締組織缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠的末期或分娩過程中很容易發(fā)生子宮破裂,甚至腹腔大出血的情況,危及母親和孩子的生命,因此再次妊娠的時間最好在手術以后3到5年比較安全,其次剖宮產以后的瘢痕處的妊娠、前置胎盤、胎盤植入的風險高于第一胎,是順產的媽媽有20倍左右,這種風險是明顯增加的,所以說再次妊娠之前建議做充分的評估再選擇是否懷孕。
    剖宮產100天了為什么小肚子有點隱隱疼痛
    回答:考量是由于供應后宮縮引來的疼痛,是屬于正常的范圍現象不需要實施特殊的救治,但是如果小肚子再次出現劇痛的情況,需要有及時去醫(yī)院實施仔細檢查。剖腹產對女性身體的傷害比較大,必須臥床歇息,不要操勞,不要劇烈運動,以免干擾傷口的結疤,留意恰當的飲食要以清淡的飲食為基礎。
    胎膜早破可以剖宮產嗎
    回答:胎膜早破是可以剖宮產的。胎膜早破,如果順產一直順不下來,考慮頭盆不稱引起的胎膜早破,這種情況就需要剖宮產。如果說胎膜早破試產24小時仍不能分娩,是建議剖宮產的,否則會增加胎膜感染的幾率和胎兒缺氧的幾率。
    足月出現胎膜早破是剖宮產指征嗎
    回答:胎兒足月可以通過剖宮產來進行生產,有些胎膜早破是會引起宮縮現象的,看下宮口有沒有張開,可以順產的條件下也是能夠通過陰道順產的,但是一定要注意順產時間不宜過長,避免出現胎兒缺氧等現象引發(fā)其它的并發(fā)癥,如果在生產的過程中出現孕婦血壓高,或者是身體出現了其它的異常情況,需要盡快的進行剖宮產手術,生產方式還是要根據孕婦的身體情況來決定。
    剖宮產可以剖三胎嗎
    回答:第一胎是剖腹產,第二胎是自然分娩,完全可以生第三胎。如果連續(xù)兩個都是剖宮產,第三次懷孕比較危險,主要是剖腹產疤痕妊娠、妊娠中晚期子宮自發(fā)性破裂、胎盤前置或者是胎盤低置,兇險性前置胎盤的問題。因此無論是子宮破裂,還是前置胎盤,對于孕婦風險都比較大,所以通常建議連續(xù)剖腹產兩次的,需要做輸卵管結扎絕育手術,且合理避孕。如果必須要生第三胎,建議合理選擇妊娠時間,前次剖宮產和本次妊娠分娩的時間間隔不能小于18個月,而且在孕周要嚴密監(jiān)測,定期產檢。監(jiān)測主要是看子宮下段的愈合情況,胎兒發(fā)育問題,在妊娠過程中還要觀察胎盤位置,及時救治并發(fā)癥。
    剖宮產多久可以喝紅糖水?
    回答:紅糖水具有促進子宮收縮、盡快排出宮腔殘留淤血的作用。一般情況下3天左右,剖宮產產婦就可以順利的排氣,排氣后就能恢復正常飲食,就可以適量飲用紅糖水了,可以喝紅糖阿膠水,它具有補血益氣的作用。孕婦生產后會有惡露排出,也會有損失部分血,為了防止產婦出血導致的貧血,紅糖水里面含有大量的微量元素鐵物質和能量物質,是補血養(yǎng)胃的補品,能夠促進腸胃的蠕動,加快產婦的新陳代謝。剖宮產后適當增加營養(yǎng)和高蛋白飲食促進傷口愈合。
    為什么剖宮產寶寶容易患疝氣
    回答:疝病是一種常見疾病,可發(fā)于身體的各個部位。研究表明,早產兒童和剖宮產兒童患疝氣的幾率達到38%。為什么早產兒會引發(fā)疝氣,其實早產兒不只是患疝氣幾率比較高,早產的寶寶患任何的疾病幾率都很高。人們常說的小兒疝氣主要是指先天性腹股溝斜疝。因為男孩的睪丸在出生前1個月左右才通過腹股溝管降至陰囊,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。腹腔內容物就會從這里突向體表,形成腹股溝疝氣。若通道未閉合前兒童就已經出生了,就會使腹壓增加,這就是早產和剖宮產兒童容易患疝氣的原因。這是因為早產兒身體比較弱,發(fā)育不成熟就出生了。疝氣突出后,只要用手輕輕一推,或者平躺一會,疝氣也就消失了。其實,這種想法是不對的。孩子哭鬧、用力排便、劇烈咳嗽等致腹腔壓力較高時,就可能發(fā)生嵌頓。如果得不到及時處理,時間長了會造成疝囊內腸管的缺血性壞死,甚至發(fā)生腸穿孔而危及生命。因此,孩子患了疝氣,要盡早進行徹底治療。
    剖宮產后什么睡姿最好
    回答:術后需要多觀察腹部傷口情況,觀察有無滲血、滲液,保持敷料清潔干燥,注意宮縮和腹部疼痛情況,根據需要適當使用止痛劑。給予產婦清淡營養(yǎng)的食物,產后3天可以適當床邊活動,1個月以內不要吃冰冷食物,不要喝涼水,注意保暖,避免感冒,禁止性生活。注意清潔衛(wèi)生,預防感染,適當使用抗生素,觀察惡露情況。
    剖宮產術后便秘怎么辦
    回答:術后出現排便不暢可以及時和醫(yī)生溝通,服用促進排便的藥物或者給予灌腸,要判斷患者手術恢復的狀態(tài),是否涉及到胃腸道的手術。另外也可以吃新鮮的水果,比如香蕉有很好的潤腸通便效果。
    剖宮產后傷口護理措施
    回答:術后三天對傷口觀察還是很重要的,回家以后對于傷口的護理就不是特別重要了,只要是進行適當的觀察,不需要再進行消毒等等處理,但是要避免對傷口的一些摩擦和損傷,如果傷口如果出現紅腫、硬結或者滲出的現象也要及時就診。如果在術后三內剖宮產傷口出現紅腫,或者是壓痛性的硬結,以及有一些黃色的液體滲出,要考慮有傷口感染或者愈合不良的可能性。對于比較肥胖的孕婦,也可能會由于傷口造成脂肪液化,因此會導致傷口有脂肪液滴的滲出,這種情況都要進行進一步的檢查,如果有明顯的傷口感染、血腫要進行清創(chuàng)引流。
    剖宮產什么時候在懷孕
    回答:最好是隔三年,因為生育是很傷元氣的,整個身體的器官都要進入一個很長的恢復期,特別是子宮,所以最好隔的時間久一點,一般來說,醫(yī)生會建議有優(yōu)生優(yōu)育危險跡象的女性應合理飲食,遠離辛辣刺激以及寒冷食物。患者還應創(chuàng)造一個有利于情緒穩(wěn)定和釋放緊張的環(huán)境。祝愿患者健康分娩。
    妊高癥血壓多少可以剖宮產?
    回答:最好堅持到妊娠37周以后。但是如果血壓持續(xù)升高不降或者合并有尿蛋白陽性的話,要及時去醫(yī)院請孩子出來。。一般三級以上醫(yī)院在妊娠足32周時的孩子都能讓存活。但是要保持宮內環(huán)境好的情況下才可以堅持。您現在要加強營養(yǎng),低鹽飲食,注意休息,多和醫(yī)生交流溝通。按時產檢。
    剖宮產新生兒注意事項
    回答:新生兒體溫調節(jié)功能不完善,要注意室內溫度保持在24℃-26℃,濕度控制在50%左右,根據環(huán)境溫度及時增減衣物。母乳喂養(yǎng)的新生兒要按需喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)的新生兒2-3小時喂一次,兩次配方奶之間適量喝水。
    剖宮產后如何快速大便
    回答:新媽媽應該在孕期飲食上注意:在保證每天補充足夠的蛋白質的基礎上,應該多吃蔬菜和水果,這不僅有助于控制體重,還能潤腸通便。早點下床鍛煉可以使新媽媽的胃腸道加速活動,減少腹脹,幫助腸道蠕動,并盡快恢復排便。
    剖宮產術后飲食護理
    回答:再就是一定要特別注意自己的個人衛(wèi)生,每天可以用碘伏進行多次清洗傷口,飲食上一般是選擇流質食物,或者是半流質食物,多吃一些含有纖維素多的食物,比如菠菜,芹菜,蘋果,香蕉等。不能吃油膩性食物,也不能吃辛辣性食物,這樣才有利于疾病的恢復,有時治療不及時,會出現一些手術的并發(fā)癥,比如出現一些出血,壞死,梗阻等情況,如果出現這種臨床特征,必須進行及時的綜合治療。手術以后,對于護理方面一定要特別注意,密切觀察傷口的恢復情況,如果說出現紅腫熱痛,就需要考慮一定的細菌感染。
    剖宮產術后腸粘連如何治療
    回答:剖宮產后腸粘連可以通過按摩熱敷針灸的方法來緩解。剖宮產出現腸粘連是非常普遍的,通常是由于腸胃道的蠕動緩慢所導致,如果孕婦在懷孕后出現腸粘連的情況,及時的服用一些促進腸道蠕動的藥物,平時可以用熱水袋對腹部進行熱敷,或者對腹部多進行一些按摩,都可以有效的來減輕腸粘連的。這如果有腸粘連的情況,要多吃一些清淡和易消化的食物。
    剖宮產術6年了還會腸粘連嗎
    回答:剖宮產術6年了一般不會腸粘連。腸粘連一般不是剖宮產手術的原因引起的,可能是由于炎癥感染引起的,還可能是腸胃糜爛造成的。如果出現了腹痛的現象,需要到醫(yī)院進行B超檢查,如果是腸粘連的原因引起的,可以通過手術的方法進行治療,在治療期間需要在專業(yè)醫(yī)生指導下服用消炎藥,可以減少出現感染的情況,平時在飲食上應以流食為主。
    剖宮產手術后為什么會腸粘連
    回答:剖腹產手術后會發(fā)生腸粘連,是因為手術后存在損傷,導致腸管跟腸管、腸管跟臟器之間發(fā)生粘連。剖腹產屬于腹部手術,手術會腸管的漿膜不光滑,損傷了腹壁跟腹膜之后,就會讓腸管跟腸管、腸管跟腹內其它的臟器和腹壁形成粘連。有些人的粘連不引發(fā)癥狀,有些人的腸粘連引發(fā)了腸梗阻后,就會出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。剖宮產的次數越多,發(fā)生腸粘連的幾率越大。
    剖宮產可以同房多久?
    回答:剖腹產的媽媽最好在剖腹產后3個月后同房比較好。因為剖腹產有手術傷口,傷口恢復需要更多的時間。

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