鞘膜積液手術(shù)后并發(fā)癥有哪些
鞘膜積液手術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫、切口感染、睪丸萎縮、鞘膜積液復(fù)發(fā)、精索損傷等并發(fā)癥。手術(shù)方式包括鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等，并發(fā)癥發(fā)生概率與手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、陰囊血腫
陰囊血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動過早導(dǎo)致。表現(xiàn)為陰囊腫脹、皮膚青紫、疼痛加劇，嚴(yán)重時可能壓迫睪丸影響血供。術(shù)后需加壓包扎陰囊，臥床休息1-2天，避免劇烈運(yùn)動。若血腫持續(xù)增大，需及時就醫(yī)處理，必要時行血腫清除術(shù)。預(yù)防措施包括術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后冰敷等。
2、切口感染
切口感染通常與術(shù)中無菌操作不規(guī)范、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。癥狀為切口紅腫熱痛、滲液化膿，可能伴隨發(fā)熱。需加強(qiáng)切口消毒換藥，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴(yán)重感染需拆除部分縫線引流，并做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。術(shù)前備皮、術(shù)后保持切口干燥可降低感染風(fēng)險。
3、睪丸萎縮
睪丸萎縮多因手術(shù)損傷睪丸動脈或精索靜脈導(dǎo)致血供不足。表現(xiàn)為睪丸體積逐漸縮小、質(zhì)地變軟，可能影響生精功能。術(shù)中需精細(xì)分離避免損傷血管，術(shù)后通過超聲監(jiān)測睪丸血流。一旦發(fā)生萎縮，可嘗試使用維生素E軟膠囊、生精膠囊等藥物改善微循環(huán)，但效果有限。嚴(yán)重者需考慮睪丸假體植入。
4、鞘膜積液復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā)常見于鞘膜切除不徹底或鞘狀突未完全閉合。術(shù)后數(shù)月再次出現(xiàn)陰囊無痛性腫大，透光試驗(yàn)陽性。復(fù)發(fā)后可根據(jù)情況選擇穿刺抽液、硬化劑注射或二次手術(shù)。術(shù)中徹底切除鞘膜、高位結(jié)扎鞘狀突能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。兒童患者復(fù)發(fā)率較高，可能與淋巴系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)。
5、精索損傷
精索損傷包括輸精管斷裂、血管神經(jīng)損傷等，多因解剖不清或操作粗暴所致?？赡軐?dǎo)致不育、睪丸缺血或慢性疼痛。術(shù)中使用放大鏡或顯微鏡可提高操作精確度，發(fā)現(xiàn)損傷需立即吻合修復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)睪丸疼痛可服用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時行神經(jīng)阻滯治療。
鞘膜積液術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦切口。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動，定期復(fù)查陰囊超聲。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)切口愈合，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、睪丸劇烈疼痛等癥狀需及時返院檢查。兒童患者家長需注意觀察陰囊形態(tài)變化，避免患兒抓撓傷口。
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