肱骨小頭骨軟骨炎是一種因肱骨小頭軟骨及軟骨下骨缺血性壞死導致的慢性關節(jié)疾病，多見于青少年運動員，主要表現(xiàn)為肘關節(jié)疼痛和活動受限。

1、發(fā)病機制

肱骨小頭骨軟骨炎主要與肘關節(jié)反復微創(chuàng)傷有關。青少年骨骼未完全閉合時，投擲、舉重等運動產(chǎn)生的剪切力會導致肱骨小頭血供障礙。軟骨下骨發(fā)生缺血性壞死后，可能伴隨關節(jié)面塌陷、游離體形成。早期可見軟骨軟化，進展期出現(xiàn)骨贅增生，晚期可能導致肘關節(jié)畸形。

2、典型癥狀

患者常表現(xiàn)為肘關節(jié)外側(cè)鈍痛，運動后加重，休息緩解。肘關節(jié)伸直受限是特征性表現(xiàn)，可能伴隨關節(jié)交鎖、彈響。查體可見肱骨小頭壓痛，部分患者出現(xiàn)肘關節(jié)腫脹。癥狀可持續(xù)數(shù)月，若不及時干預可能發(fā)展為骨關節(jié)炎。

3、診斷方法

X線早期可能僅顯示肱骨小頭骨化中心密度不均，后期可見軟骨下骨囊變或游離體。磁共振能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和軟骨損傷。關節(jié)鏡檢查可直接觀察軟骨缺損程度，同時能清除游離體。需與肘關節(jié)滑膜炎、剝脫性骨軟骨炎等疾病鑒別。

4、保守治療

急性期需停止引發(fā)癥狀的運動6-12周，使用肘關節(jié)支具固定。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。物理治療包括超聲波促進修復、冷敷緩解腫脹?；謴推趹M行前臂肌群等長收縮訓練，逐步恢復關節(jié)活動度。

5、手術治療

保守治療無效或存在游離體時需關節(jié)鏡下清理術，嚴重軟骨缺損可行微骨折術促進纖維軟骨修復。骨骼未閉合者禁忌鉆孔手術。術后需配合漸進性康復訓練，避免過早恢復高強度訓練。運動員重返賽場前應確保無痛且關節(jié)活動度恢復90%以上。

患者應避免單側(cè)肢體過度負荷的運動方式，運動前充分熱身，使用護肘減少沖擊力。日常可補充維生素D鈣片促進骨骼修復，但需監(jiān)測血鈣水平。青少年運動員建議每3個月復查X線評估修復情況，出現(xiàn)關節(jié)僵硬或畸形需及時干預?；謴推陂g可進行游泳、騎自行車等非負重運動維持體能。