經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)禁忌證

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的禁忌證主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、未糾正的凝血功能障礙、妊娠期、活動性尿路感染、腎結(jié)核、腎腫瘤等情況。該手術(shù)需通過皮膚穿刺建立通道取出腎結(jié)石,特定生理或病理狀態(tài)下可能增加手術(shù)風(fēng)險。
嚴(yán)重心肺功能不全患者無法耐受麻醉和手術(shù)過程中的體位要求,術(shù)中可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸抑制。未糾正的凝血功能障礙可能導(dǎo)致穿刺通道持續(xù)出血,形成腎周血腫或失血性休克。妊娠期婦女接受手術(shù)可能誘發(fā)宮縮,存在流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險?;顒有阅蚵犯腥究赡芡ㄟ^手術(shù)擴散至腎臟或血液,引發(fā)膿毒血癥。腎結(jié)核患者腎臟組織脆弱易穿孔,腎腫瘤患者穿刺可能導(dǎo)致腫瘤擴散。
存在上述情況時需選擇體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡取石等替代方案。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、凝血四項、尿培養(yǎng)等檢查評估手術(shù)耐受性。急性感染期患者應(yīng)控制感染后再考慮手術(shù),凝血異常者需調(diào)整至國際標(biāo)準(zhǔn)化比值低于1.5。腫瘤患者需先明確病理性質(zhì),妊娠期建議分娩后再處理結(jié)石。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺口清潔干燥,監(jiān)測尿液顏色變化,出現(xiàn)鮮紅色血尿需及時就醫(yī)。每日飲水量維持在2000-3000毫升以減少結(jié)晶形成,限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物。定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況,建議每半年進行一次尿液分析和腎功能檢查。
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