什么是糜爛性食管炎b級

糜爛性食管炎B級是指內(nèi)鏡下食管黏膜出現(xiàn)條狀糜爛且病變范圍不超過食管周徑50%的炎癥狀態(tài),屬于洛杉磯分級系統(tǒng)中的中度食管炎。糜爛性食管炎主要由胃酸反流損傷食管黏膜引起,典型癥狀包括燒心、反酸、吞咽疼痛,可能由長期胃食管反流、食管裂孔疝、藥物刺激等因素誘發(fā),需通過抑酸藥物、黏膜保護劑等治療并結合生活方式調(diào)整。
糜爛性食管炎B級采用洛杉磯分級系統(tǒng),其特征為食管黏膜出現(xiàn)至少1條長度超過5毫米的條狀糜爛,所有糜爛病變總和不超過食管周徑的50%。該分級介于A級(單個糜爛灶)與C級(糜爛融合超過50%周徑)之間,屬于中度食管損傷。內(nèi)鏡檢查時需注意與食管癌、感染性食管炎等疾病鑒別。
患者常主訴胸骨后燒灼感,平臥或彎腰時加重,可能伴隨反流酸苦水至咽喉。部分患者因糜爛刺激出現(xiàn)吞咽疼痛,尤其進食辛辣或酸性食物時明顯。夜間反流可能引發(fā)咳嗽、聲嘶等食管外癥狀。癥狀發(fā)作頻率通常每周超過2次,但較少導致嚴重并發(fā)癥如出血或狹窄。
胃酸和胃蛋白酶反流是直接誘因,食管下括約肌功能障礙使胃內(nèi)容物長期接觸食管黏膜。食管裂孔疝患者因解剖結構異常更易發(fā)病。非甾體抗炎藥、雙膦酸鹽類藥物可能直接損傷黏膜。肥胖、妊娠、高脂飲食等因素通過增加腹壓促進反流。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可有效抑制胃酸分泌,黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護層。促動力藥多潘立酮片有助于加速胃排空。藥物治療需持續(xù)4-8周,嚴重者需延長療程。避免自行使用H2受體阻滯劑替代正規(guī)治療。
睡眠時抬高床頭15-20厘米,避免睡前3小時進食。減少巧克力、薄荷、咖啡因等降低括約肌壓力的食物。戒煙限酒,控制體重至BMI小于24。穿著寬松衣物減少腹壓,記錄飲食日記識別個人觸發(fā)因素。長期癥狀不緩解需復查內(nèi)鏡評估黏膜愈合情況。
糜爛性食管炎B級患者應建立規(guī)律飲食習慣,采用少食多餐模式,避免暴飲暴食。日??稍黾痈呃w維食物如燕麥、西藍花攝入,減少油炸食品及柑橘類水果。餐后散步30分鐘促進胃腸蠕動,但避免劇烈運動。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī),警惕Barrett食管等癌前病變。定期隨訪有助于調(diào)整治療方案并預防疾病進展。
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