慢性萎縮性胃炎與反流性食管炎有什么區(qū)別
慢性萎縮性胃炎與反流性胃炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、病變部位及并發(fā)癥等方面。慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的慢性炎癥，反流性胃炎則是十二指腸內(nèi)容物反流至胃引起的炎癥。
1、發(fā)病機(jī)制
慢性萎縮性胃炎主要與幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流等因素相關(guān)，胃黏膜腺體逐漸萎縮導(dǎo)致胃酸分泌減少。反流性胃炎則因幽門括約肌功能障礙或胃手術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變，使含有膽汁、胰酶的十二指腸液反流入胃，直接損傷胃黏膜屏障。
2、癥狀表現(xiàn)
慢性萎縮性胃炎常見上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退，可能伴隨貧血、消瘦等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。反流性胃炎以燒心、反酸、上腹灼痛為主，癥狀常在夜間平臥或彎腰時(shí)加重，嘔吐物可含膽汁樣苦味液體。
3、病變部位
慢性萎縮性胃炎主要累及胃體和胃底，胃鏡下可見黏膜蒼白、血管透見。反流性胃炎多發(fā)生于胃竇部，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可見膽汁池形成。
4、并發(fā)癥
慢性萎縮性胃炎可能進(jìn)展為腸上皮化生或異型增生，增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。反流性胃炎長期未控制可導(dǎo)致Barrett食管、食管狹窄等上消化道病變，但胃癌風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。
5、診斷方法
慢性萎縮性胃炎需結(jié)合胃鏡活檢病理檢查確認(rèn)腺體萎縮程度，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素檢測(cè)有助于評(píng)估胃功能。反流性胃炎通過胃鏡觀察膽汁反流征象，24小時(shí)胃內(nèi)膽汁監(jiān)測(cè)可明確反流程度。
兩類疾病均需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激及高脂食物，戒煙限酒。慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)定期胃鏡隨訪監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)，反流性胃炎患者睡眠時(shí)可抬高床頭減少夜間反流。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胃黏膜保護(hù)劑、促動(dòng)力藥或抑酸劑等藥物，避免自行用藥延誤病情。
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