孕20周翻身時出現(xiàn)小腹撕扯痛可能是生理性宮縮或韌帶牽拉引起的，也可能與先兆流產、泌尿系統(tǒng)感染等病理性因素有關。建議臥床休息觀察，若疼痛持續(xù)或加重需及時就醫(yī)。

孕期子宮增大可導致圓韌帶受到牽拉，在體位改變時可能出現(xiàn)短暫銳痛，通常休息數(shù)分鐘可緩解。隨著孕周增加，子宮敏感度提升，生理性宮縮頻率可能增多，表現(xiàn)為下腹緊繃感或輕微刺痛，持續(xù)時間短且不規(guī)律。部分孕婦因缺鈣可能出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛，適量補充鈣劑有助于改善癥狀。

病理性因素需警惕先兆流產，疼痛往往呈持續(xù)性并伴隨陰道出血，子宮收縮頻率可能逐漸增加。泌尿系統(tǒng)感染引起的疼痛多伴有尿頻尿急癥狀，腎區(qū)叩擊痛是鑒別要點。胎盤早剝雖在孕中期較少見，但突發(fā)劇烈腹痛伴子宮硬如板狀需緊急處理。胃腸功能紊亂也可能表現(xiàn)為下腹不適，通常與飲食不當或便秘相關。

建議孕婦采取側臥位翻身動作放緩，避免突然改變體位。日?？蛇M行盆底肌鍛煉增強韌帶支撐力，睡眠時用孕婦枕減輕腹部壓力。記錄疼痛發(fā)作時間、頻率及伴隨癥狀，避免提重物和長時間站立。出現(xiàn)規(guī)律腹痛、出血、發(fā)熱或排尿異常時，應立即前往產科急診評估。