厭食癥與暴食癥可通過(guò)核心癥狀、體重變化及行為模式區(qū)分。厭食癥以極端限制進(jìn)食和體重顯著下降為特征，暴食癥則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的失控性暴食且無(wú)規(guī)律性代償行為。兩者均屬于進(jìn)食障礙，但病理機(jī)制與干預(yù)策略存在差異。

1、核心癥狀差異

厭食癥患者對(duì)體重增長(zhǎng)存在病態(tài)恐懼，通過(guò)嚴(yán)格計(jì)算熱量、拒絕高能量食物等方式主動(dòng)限制攝入，常伴隨扭曲的體像認(rèn)知。暴食癥患者在短時(shí)間內(nèi)攝入遠(yuǎn)超正常量的食物，進(jìn)食時(shí)伴有失控感，但不會(huì)通過(guò)催吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等行為抵消暴食后果。前者以持續(xù)性的攝入不足為主導(dǎo)，后者以間歇性的暴食發(fā)作為特點(diǎn)。

2、體重變化趨勢(shì)

厭食癥會(huì)導(dǎo)致體重顯著低于正常范圍，身體質(zhì)量指數(shù)多低于17.5，可能出現(xiàn)閉經(jīng)、低體溫等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。暴食癥患者體重通常處于正?；虺胤秶瑑H部分合并催吐行為者可能出現(xiàn)波動(dòng)性下降。體重變化方向是重要鑒別指標(biāo)，但需排除甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病。

3、行為模式特點(diǎn)

厭食癥患者常表現(xiàn)出刻板的進(jìn)食儀式，如將食物切碎、緩慢咀嚼，并回避社交聚餐。暴食癥多在獨(dú)處時(shí)秘密進(jìn)行，常選擇高糖高脂食物快速吞咽，事后產(chǎn)生強(qiáng)烈羞恥感。前者具有持續(xù)性的控制行為，后者呈現(xiàn)發(fā)作性的失控狀態(tài)，行為背后的情緒觸發(fā)機(jī)制也不同。

4、生理并發(fā)癥

厭食癥易引發(fā)骨質(zhì)疏松、心律失常、電解質(zhì)紊亂等危及生命的并發(fā)癥。暴食癥更易導(dǎo)致胃腸功能紊亂、代謝綜合征，若合并催吐行為可能出現(xiàn)食管撕裂或牙釉質(zhì)腐蝕。并發(fā)癥譜系差異反映了兩者不同的病理生理過(guò)程。

5、心理干預(yù)重點(diǎn)

厭食癥治療需先恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，認(rèn)知行為療法側(cè)重糾正體像認(rèn)知偏差。暴食癥干預(yù)以情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練為主，辯證行為療法可幫助打破暴食-愧疚的惡性循環(huán)。兩者均需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，但治療優(yōu)先級(jí)與心理干預(yù)靶點(diǎn)存在差異。

建議家屬觀察患者進(jìn)食行為規(guī)律性、體重變化速度及情緒反應(yīng)特征，避免對(duì)進(jìn)食行為進(jìn)行強(qiáng)制性干預(yù)。建立規(guī)律的飲食作息，減少食物相關(guān)的焦慮觸發(fā)因素。若出現(xiàn)持續(xù)性體重異?；虮┦嘲l(fā)作頻率增加，應(yīng)及時(shí)至精神科或臨床營(yíng)養(yǎng)科就診，通過(guò)進(jìn)食日記、體成分分析等工具協(xié)助診斷。早期專業(yè)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。