小兒鉛中毒怎么治療
小兒鉛中毒可通過脫離鉛暴露環(huán)境、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、螯合劑治療、血液凈化等方式治療。小兒鉛中毒通常由含鉛涂料接觸、鉛污染水源攝入、含鉛玩具啃咬、工業(yè)污染暴露、母體鉛暴露傳遞等原因引起。
1、脫離鉛暴露環(huán)境
立即停止接觸含鉛物品是治療基礎(chǔ)。清除家庭環(huán)境中含鉛油漆剝落物，更換鉛污染水管，避免兒童接觸電池、劣質(zhì)玩具等含鉛物品。定期清潔兒童手部及常接觸物品表面，減少鉛塵經(jīng)手-口途徑攝入。居住于工業(yè)區(qū)或鉛礦附近的家庭需監(jiān)測環(huán)境鉛濃度。
2、營養(yǎng)干預(yù)
補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)可競爭性抑制鉛吸收。每日攝入足量乳制品、瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免空腹食用高脂食物以防增加鉛溶解度。保證蛋白質(zhì)攝入有助于鉛代謝，但需注意海鮮類可能含環(huán)境污染物。
3、藥物治療
輕中度中毒可遵醫(yī)囑使用二巰丁二酸膠囊促進(jìn)鉛排泄，該藥能與鉛形成穩(wěn)定復(fù)合物經(jīng)尿液排出。重度病例需住院注射依地酸鈣鈉注射液，該螯合劑需嚴(yán)格監(jiān)測腎功能。輔助用藥包括葡萄糖酸鋅口服溶液調(diào)節(jié)礦物質(zhì)平衡，但須與螯合劑間隔2小時服用。
4、螯合劑治療
血鉛水平超過450μg/L時需采用青霉胺片進(jìn)行螯合治療，該藥可能引起粒細(xì)胞減少需定期血常規(guī)監(jiān)測。二巰丙磺酸鈉注射液適用于急性重度中毒，需配合水化治療預(yù)防腎損傷。螯合劑使用期間需監(jiān)測尿鉛排泄量及電解質(zhì)水平。
5、血液凈化
血鉛超過600μg/L或出現(xiàn)腦病癥狀時需進(jìn)行血液透析或血漿置換。連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過能有效清除血中游離鉛，尤其適用于合并腎功能不全者。體外膜肺氧合可應(yīng)用于鉛中毒誘發(fā)的多器官衰竭，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
家長需定期帶兒童進(jìn)行血鉛篩查，居住老舊房屋應(yīng)檢測墻面鉛含量。烹飪前徹底沖洗蔬菜水果，避免使用含鉛釉彩餐具。哺乳期母親應(yīng)檢測血鉛水平，鉛暴露職業(yè)者需嚴(yán)格做好工作防護(hù)。兒童出現(xiàn)腹痛、認(rèn)知減退等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢測。治療后每3個月復(fù)查血鉛直至連續(xù)2次正常，期間持續(xù)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑預(yù)防再吸收。
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