踝關節(jié)疼是怎么回事
關鍵詞：
關節(jié)
踝關節(jié)疼可能由踝關節(jié)扭傷、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、跟腱炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。踝關節(jié)疼通常與外傷、炎癥、退行性變等因素有關，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、踝關節(jié)扭傷
踝關節(jié)扭傷多因運動損傷或行走不穩(wěn)導致韌帶過度牽拉，表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動受限。急性期需遵循RICE原則進行休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合云南白藥氣霧劑局部噴涂。嚴重韌帶撕裂需考慮踝關節(jié)支具固定或手術修復。
2、骨關節(jié)炎
踝關節(jié)骨關節(jié)炎常見于中老年人群，與關節(jié)軟骨磨損退化相關，表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重。治療需減少爬樓梯等負重活動，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，疼痛發(fā)作時可用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能，晚期病例可能需關節(jié)置換手術。
3、痛風性關節(jié)炎
痛風急性發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積在踝關節(jié)，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。確診需檢測血尿酸水平，急性期應臥床休息并遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片，配合依托考昔片控制炎癥。緩解期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成，嚴格限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進排泄。
4、類風濕關節(jié)炎
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多表現(xiàn)為對稱性踝關節(jié)腫痛伴晨僵。需通過抗CCP抗體等檢查確診，治療首選甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，疼痛明顯時加用美洛昔康片。生物制劑如注射用依那西普適用于重癥患者，康復期需進行關節(jié)功能鍛煉防止畸形。
5、跟腱炎
跟腱炎多見于運動過量或鞋子不合適導致的跟腱反復微損傷，表現(xiàn)為踝后部疼痛和踮腳困難。急性期應停止跑跳運動，采用沖擊波治療促進組織修復，疼痛時可外用氟比洛芬凝膠貼膏。慢性期需進行離心性牽拉訓練增強跟腱韌性，嚴重鈣化性跟腱炎可能需要手術清理。
踝關節(jié)疼痛患者日常應選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免長時間行走或站立。運動前充分熱身，加強踝周肌肉力量訓練可預防損傷?？刂企w重減輕關節(jié)負荷，痛風患者需嚴格戒酒并限制動物內(nèi)臟攝入。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解，或出現(xiàn)關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須及時至骨科或風濕免疫科就診?？祻推陂g可進行踝泵運動促進血液循環(huán)，夜間使用護踝保持關節(jié)穩(wěn)定。
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